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我的肝癌是误诊吗？
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昨天收到一位家属的来信，由于病人的疗效理想，家属开始生出误诊的想法，信曰：陈医生您好：非常感谢您的医术和医德，我妈现的感觉不错，每天锻炼一个多小时还不觉累，在3月份当时是不敢想象的，我现在都怀疑是否是肝癌，我想了解肝硬化会不会影响AFP值？肝硬化会不会右腹有肿块、纳差、疼痛？为何B超找不着，CT要三级加强才发现低密灶？有没有必要去复诊呢？
病人是今年3月初经加强CT查出肝癌，AFP过千，出现腹水、纳呆、疼痛等现象，服用某抗癌中成药无效后电话与本站联系，当天就服上本站免费开出的药方，并及时加服笔者的消瘤丸，病情逐渐好转，腹水消除，AFP成倍下降。由于疗效明显，现在家属开始生出是否误诊的念头。
不得不承认，由于本病仍相当复杂，至今世上仍没有100%的诊断率，目前在美国，除了CT检查外，一定要经肝穿刺生化检验后才能作为确诊的依据，但由于国内的技术原因，临床上发现穿刺易引起癌细胞转移（也许是过去，现在技术有所提高，部分大医院也开始要求进行穿刺检验了），所以国内一般不要求穿刺检验，只进行CT或磁共振检验，个别CT查不准确的，要求做加强CT检查，就目前的临床来看，只要是在大医院做CT或核磁共振检查的，误诊率都相当低。当然，因个别小医院经济困难，他们只能购买二手CT机，加上养不起专业的维修人员，小医院的机子误诊率就较高。例如前不久一位晚期肝癌病人求助，当地小医院的CT检查为肝血管瘤，AFP阴性，但病人急剧消瘦，身体不适，笔者看了来信认为晚期肝癌可能性相当大，要求病人尽快到省一级大医院复查，病人第二天就到省城，第三天在省肿瘤医院复查证实为晚期肝癌，AFP过万单位。由此可见，该县城小医院不仅CT机陋宗，连化验室也一样陋宗。
过去，由于检查设备比较原始，肝癌很难确诊。
本地有一位妇女30年前在省内多家大医院确诊为肝癌，因病人没有任何症状，家属再带病人到广州检查，终于经某大医院确诊为良性肿瘤，该妇女至今没进行过任何治疗，现30年过去，工作生活一切正常。
笔者13年前被省肿瘤医院误诊肿癌，其实笔者在30年前就被A超诊为“肝脏微型密小波”，13年前被B超诊断为早期肝癌，当年国内CT机和磁共振仍很少，全广西仅2台CT，据说一台在桂林，一台在南宁区人民医院，没有核磁共振，笔者当年在省肿瘤医院误诊后，自行偷偷跑到区人民医院走后门做加强CT确诊（由于当时整个桂南才一台CT，要排队一个月才能做）。
本网站上那位陈姓病友，1995年在省肿瘤医院手术发现不能切除而改在肿瘤的2个部位切片出来检验，结果仍找不到癌细胞。
由此可见，过去要真正确诊一位肝癌病人真不容易，很多病人只是良性肿瘤，却一直被当作肝癌治疗，又有很多肝癌病人急剧恶化死亡，然而，甚至于死后仍不知是什么病引起死亡，这样就让民间流传着“是癌治不好，治好的不是癌”的说法。直到现在，不少家属一旦出现病人前期治疗显效，就往往出现是否误诊的想法。
上面提到的陈某，正是由于切片检验都找不到癌细胞，所以，在取得临床显效之后，病人多次提出误诊的想法，最终导致停药而出现病情恶化。临床上，笔者已十多次遇上相同问题，只可惜都是当病人停药后不久，病情便迅速恶化。
其实，由于科学技术的进步，B超取代了A超，CT和磁共振又为B超进一步确诊提供了依据，CT看不准，还可进行加强CT确诊，所以，可以这么说，十年前如果说仍有不少误诊的话，现在只要是在大医院检查，误诊率已几乎为0，希望病人和家属相信科学，相信大医院的设备和专家。
2003年7月31日 不得不遗憾地告诉网友，本文提到的病人在停用本站的药物一个多月后病情出现恶化迹象，B超已发现肝左右叶都有肿瘤，AFP过万单位。也同是今天，也接另一位家属的电话，病人晚期肝癌，在北京多家大医院检查后证实无治，家属接受大医院的建议出院找中医治疗，随之与本站联系，并一直服用本站的药物，但因病人本人并不知病情，当病情被控制住，病人每天仍可正常地外出玩耍时，病人停服了本站的药物，半个月前，病人回北京大医院复查，并与几个月前在该院检查的片子对照，大医院的专家告诉家属，病情完全控制住了，病情与三个月前没有变化，说明前期服用的中药有效，并建议病人仍继续服用原来的药物，家属才如梦初醒，但因病人已停药一小段时间，前几天正好又感冒发烧，我要求病人暂停抗癌中药，请西医打针治感冒发烧，昨天感冒好转了才恢复服用本站的药物，但发现病人出现脚部浮肿，这只能说明病情又开始出现反复了，我真担心又会前功尽弃。因此再次借此机会建议病人和病人家属，晚期肝癌能用中药控制住已相当不易，希望一定好好珍惜，切勿轻易自行停药。
2003年9月2日
同在本周，又接两位家属的回头求助：一位是广东的患者，病人晚期肝癌做了一次介入，去年春节前亲自上门求治，服药一年多来病人一直能保持外出玩耍打“老人球（门球）”，结果自行停药约半年，近期病情突然恶化；另一位南宁的患者，病人肝癌术后肺转移，在某大医院检查后专家建议改中药治疗，随即服用本站药物，一年来生活自理，没有生病的感觉，三个月前稍有不适回医院复查，原肿瘤有所增大，此时病人和家属就误认为药物无效，转向了小报上那些1-2个疗程就能使晚期癌症痊愈的“神医神药”上，近期出现严重咳嗽入院复查，已是全肺扩散。本站每月，甚至于每周都能遇到这样的回头客，不过，晚期肝癌不象其它病，一旦控制后再次出现恶化已很难挽救，也就是说，已没后悔药，特再次恳切希望前期治疗获效的患者珍重。对晚期肝癌，现世上仍没有特效药。（陈振风） 2003年9月6日
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