医术与医德的见证4
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近期连续遇上两例手术后B超复查误认为复发，后经CT复查证实是手术疤痕的病例。这在临床中属特殊情况，特在此公布，让同行和网友都了解这种手术后会出现的特殊情况，以指导临床。
陈医生:
看了您的网站的内容介绍之后,给我们在绝望中带来了一线希望,我们急切想知道您对我父亲的病情的看法、治疗建议,可否也给我们开一个中药方,并针对我父亲的病介绍一下您的药的功效及其他详情,我们将万分感谢!祝您好人一生平安!联系人:杨小姐,电话:
杨伯,男,75岁,原籍四川,现居广东,平时身体素质好,每日行走3小时以上.
1)2002年1月23日B超显示肝大小正常,肝内血管网络清晰,右肝内可见一低回声团块影,边界清晰,内部回声均匀,囊内可见强光团,后伴声影;脾不大;双肾大小正常,左肾囊肿.怀疑肝ca
AFP阴性,值7.03(2001年5月21日因腹股沟淋巴结肿大检查显示AFP值为6.2,淋巴结活检结果为反应性增生,后其他检查显示无病);抗-HBS阳性;抗-HBC阳性;其余各项肝功能指标正常.
2)CT显示(10mm层厚):肝脏大小、形状正常.肝右后叶包膜下有一类圆形低密度病变,边界较模糊,欠光整,内密度均匀,无钙化或液化坏死,CT值约43HU,病变直径约5cm,该病变前内侧有一小圆形低密度病变,CT值约35HU,直径约1cm.其余肝质未见异常,正常肝质CT值约70HU.肝内胆管无扩张.胆囊大小\形状\密度未见异常,囊内未见阳性结石影。总胆管无扩张。胰腺大小正常。脾脏未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结影。怀疑肝ca
3)磁共振显示:肝右后叶上段(VII段)见5.0*6.0CM边缘清晰T1低T2略高信号灶,中央见斑点状T2更高信号影,于重T2W图象肿块信号有降低.动态增强早期不均匀片状强化,门脉期及延迟期强化程度下降,延迟期有包膜强化,门脉系统显示可.脾胰无殊,腹膜后未见肿大淋巴结.胆囊内见多发结石.结论:肝ca
4)近2~3月有肝痛现象,食欲有减小现象,但仍高于常人,体重有减轻现象
你好：
病人属早中期肝癌，最好是中西医结合治疗，从病情和身体状态看，目前西医的多种治疗新法都可应用，如：手术、伽玛刀、射频、介入。最理想的首选手术切除，然后中药治疗和做一次介入化疗，之后长期中药治疗，即按我网页上的手术方案；伽玛刀是一种新式放射治疗，能一定程度地控制肿瘤，但不能消除肿瘤；射频属于一种新式的热疗法，效果与伽玛刀相当。介入也就是化疗治肝癌的一种通用方法，能一定程度地控制肿瘤。
中药治疗效果也不错，但有效率有限，所以我一直提倡中西医结合，相互取长补短，让有效率提高到最佳程度。
若用中药治疗，我一直使用我自制的消瘤丸以毒攻毒抗癌为主，按身体状况辨证开方使用汤药为辅，有一定效果（消瘤丸药检报告见我网页）。
现在病人年纪较大，采用哪种治疗方案由你们决定。
尽快请当地中医舌脉诊断，或按我“爱心”网页教的方法看舌苔情况发来，我马上为病人开出药方，一边服中药控制住，一边家属们商量下一步的治疗方案，因为这种病发展很快，现在就应先用中药一定程度地控制住再说，不可耽搁。
这种病是早一天下药，多一分希望。
陈振风
1月27日
陈医生：
您好！
我父亲已于2月5日做了切除手术，切下一个鸡蛋大小的肿块，较成功。多谢您的建议！
可他手术后咳嗽较多（其它状况还好），一咳伤口就痛，现医生说他有轻微腹水，但医生又说没事，我们很担心不知他现在的身体还能做介入吗？
希望陈医生能再给我们指点一下，现在我们应怎样再继续给我父亲治疗？
非常感谢！
你好：
病人成功手术，这是值得庆贺的，现在接下来应及时中药治疗，明天请中医舌脉诊断发来，或按我爱心网页教的方法自看发来，同时告知病人现在的感觉，有什么不适等，我会开药方调理的，近期暂不能介入，身体恢复后再说。
爱心网页http://www.ok289.com/new_page_14.htm
陈振风
2月8日
陈医生：新年好！
谢谢您之前的电话开方及电话提示。我父亲（75周岁的老人）于2月5日成功作了切除术，切除一个鸡蛋大小的光滑肿块。之前恢复好像还好，但11号医生说他的胸水太多，帮他抽了胸水（医生说动了他的胸膜），现较多腹水。
他现在的情况是：
脉：88次/分钟（手术前73次/分钟）；
舌苔：周围粉红色、中间略厚、略黄（微带绿色）
近期大便纪录：周五一次稀、菜绿色；昨日一次稀、黑色（期间无）
小便：多，昨日一天12次，每次约100ml
眼白：可见有丝状悬浮物，色乳黄（不是明显黄色）
其他反应：咳嗽，一咳伤口就痛，咳完后就说心累（近来较多说心累，走完10分钟或去厕所大便也说累），医生说伤口愈合不好，所以有腹水（咳嗽也影响伤口的愈合），而腹水又影响伤口的愈合。昨日又有腹水渗出，医生说今日会给他输一些蛋白。
综合医生的说法，我们理解是病人术后营养不够，恢复得不好，体质较虚。我们家属很着急，但又不知如何是好（已尽量按您网站指导的给他煲汤及进食），特向您请教，可否帮忙开个中药给他服用，此外，我们应给他辅助一些什么样的食物，或其他药物来帮他恢复？
现仍留医广州的病人家属（小杨）
你好：
病人因年老体弱一时恢复不了所至，现给病人开药方如下。现在病人脾胃仍很弱，一时难以消化吸收更多的食物，暂不必过份强调食补，一般就行了。现日小便量是少了一点，日小便量应控制在1500-2000毫升，服完我的中药小便应有所增加，不是非常情况以不抽胸腹水为好，因为胸腹水中含有人体的大部分营养，只有从小便排才能将营养保留，当然，若无法从小便排清，抽一下水有时也是万不得已的办法。
因现在病人体弱兼症多，我开出的药方请两剂两剂地买，有何不适随时来信或电话改方（最好发信件）。
党参10克，生黄芪50克,山药15克,猪苓15克,大腹皮10克,厚朴10克,泽兰15克,茜草10克,女贞子20克,麦冬20克，白芨10克,蚤休30克,半枝莲30克,枇杷叶10克，桔梗10克，葶苈子10克,车前子20克,生牡蛎30克。
每天一剂水煎两次混合在一起再分4次服,煎药法见我"汤药煎煮与服法"网页,日常注意事项见我"肝癌患者忌什么"网页。http://www.ok289.com
先服两剂,两天后来信反馈服药后的感觉改方。若此期间出现不适，请随时来信改方。
陈振风
2月13日
陈医生:您好!
我父亲经西医注射“蛋白”“血浆”、同时服用您的中药之后，现腹水已减少了一些，伤口也开始愈合（75周岁，2月5日做的手术），已可以不用人扶走几米路（慢慢地一步一步地走）。
脉等情况：
1） 脉88次，有时96次；
2） 大便一日1~2次，每次都很少，仍想拉但拉不出；小便一日仍是1000
ml多，现为白色；
3） 医生说眼没有黄；
4） 舌苔好像没什么改变
现在的问题是：
1）病人经常说心累，稍稍一点运动，他就会这样说并大口踹气（事实上，大口踹气的情况比前几天好了一些，但他说心累的时候比以前多）；2）胃口好像比前几天更差，说好像胃里堆满了东西，吃东西很少，甚至连汤、中药都不愿吃，16日晚竟然把中药吐了出来（您电话改方后的第一剂药，“枇杷叶10g”改“通草5g”）
事实上，术后他中药喝得很少，因为总在吃西药、输液，您又说过在西药2小时后吃，可以吃中药的机会很少，故现已是术后第13天，但中药只吃了2剂，现第3剂一开始已被他吐了出来。
您看，他现在得情况应怎样调理较好？
谢谢您一直以来的热心相助!
小杨
你好：
昨天因特殊情况30小时不在市区，现在才能复信，请原谅。
病人现仍由西医配合处理为主，中药为辅，不是万不得已尽量不再抽胸水。
中药方剂暂不改。现只能慢慢调理。
陈振风
2月19日
陈医生:
谢谢您一直以来的帮助!我父亲已于2月25日办理出院,医生说肝功已基本恢复,胸水\腹水应好了很多,伤口还需慢慢恢复(2月5日切除,2月20日部分伤口清创,我见到L型伤口的下半部分已愈合,上半部分约5cm的伤口有点红,1cm的伤口还有少许液体渗出,给我带了一些用具回家换药),10天后回去拆线.
医生开了以下药给我回家服用(自己另买了"螺旋藻"给他服用):
1、肝复乐
2、肝泰乐
3、氨基酸
父亲现况:
1、脉:60次/分(术前73次/分，25日出院前也是73次/分，前日坐了火车走了些路后昨日突现60次/分)
2、舌苔：舌苔周边粉红，中间的中心线粉红，其余部分有较厚白色
3、大便：半干，正常（颜色不太清楚）
4、小便：昨日上午有点黄，下午又为白色
5、其他：夜晚咳嗽较多,多痰,伤口仍不时会痛
6、此外：深圳CT检查说有1大2小个肿瘤,MRI又未查到(只查了10几分钟,不知是否未查到),广州未查,看片说那2个是血管,只切了1个,我们准备3月5日再去检查.
您看现在应怎样调理?谢谢!
小杨
你好：
来信收阅，今后来信就用现在这个主题，不要再换，免我难查找。
约30天后若恢复得很好，建议做一次介入化疗。
现改方如下，药仍请三剂三剂地买，若无不适连服一周反馈改方。
党参10克，生黄芪40克,白术15克,茯苓15克,香附10克,厚朴10克,泽兰15克,当归10克,女贞子20克,麦冬20克，大枣15克，麦芽10克，蚤休30克,半枝莲30克,枇杷叶10克，桔梗10克，葶苈子10克,车前子20克,生牡蛎30克。
陈振风
2月27日
陈医生:
您好!我父亲已按您开的药方服了4剂药,无不良反应,感觉他的身体比刚出院时(2月5日手术,2月25日出院)好了一些,胃口好了一些,走路好了一些,咳嗽也好了一些(白天咳,痰白色,晚上不咳),但总是说口干.
我知道您上次开的方,应是服7剂药看效果再改方.
这封信是想向您咨询,他什么时间复查做介入比较好?您的文章好像是说手术后30天,但他术后20天才出院,如按出院后30天计算,则已是术后50天才做介入,不知会不会到时又已经过了最佳时机.
而且,我父亲当时在深圳的CT显示有1大2小3个病灶,但随后的MRI只照了10几分钟查到大的病灶就完工,不知是没有还是没查到?而此后在广州切除,医生按MRI结果只切了大的,未再考虑小的,此事在我心里一直是个疑问.想现在去再查CT,又不知是否必要,不查又担心20天后复查发现已是太迟.
通过这段时间的通信及电话往来,我对您的医德及医术都有了一些了解,对您已是十分信任,尤其是您的品德,在当今这个社会里已是难见.我很想借您的帮助让我父亲可以多一些时间和我们享受天伦之乐。
等待您的指点!谢谢!
小杨
你好：
来信收阅，若担心现在就可以做一次B超，复查不一定做CT，因为CT价格太高。
介入只要看病人的恢复情况,不一定是30天,30天只是一个参考值而已,若身体恢复得好就可以做,恢复得不好就不能做。
现就口干改方如下：
生黄芪30克,白术15克,茯苓15克,香附10克,厚朴10克,泽兰15克,丹参15克,女贞子20克,麦冬20克，天花粉20克，麦芽10克，蚤休30克,半枝莲30克,枇杷叶10克，桔梗10克，茵陈15克，车前子20克,生牡蛎30克。
陈振风
3月5日
陈医生:您好!
B超的结果显示我父亲真的有别的病灶存在,而且长大了.1月22日CT显示为1CM,3月8日B超显示约2CM.
我父亲大受打击,一直在问我不是切了吗,怎么又有了?我又怎么能告诉他是医生没有切干净?!
他一定是不可以再做手术的了,您能建议我他现在应该怎样做吗?
小杨
陈医生:您好!
对不起,刚才可能太激动了.
此外,忘记说我父亲本次复查还查到仍有约4cm的胸水及轻微胸膜炎.您看他的中药方是否要改?
谢谢!
小杨
你好：
来信收阅，复查的结果不一定准确，因为B超看见的只是一个影子，前天福建一位我同期建议手术，术后同样出现胸水，当地医院要求抽水，我不同意，结果全靠中药消除胸水的患者，本周一B超复查发现一个2Cm肿瘤，当时医院也认为是术后复发，但昨天CT复查，结果什么也没有，也就是说B超看见的只是手术的疤痕，并不是肿瘤，所以是否再做一次CT复查？当然，对经济拮据者来说再做一次CT有一定困难，但现在只有CT能准确确定。
当然，术后复发的情况也不少见，若不做CT复查，现在只能靠中药和做一次介入，术后做一次介入是我原先就决定的，请在病人身体基本恢复后做一次介入，同时长期中药治疗，因为这种病至今还没有根治的方法和药物。
现给病人改方如下：
生黄芪30克,白术15克,猪苓15克,香附10克,厚朴10克,泽兰15克,丹参15克,天花粉20克，麦芽10克，蚤休30克,半枝莲30克,葶苈子15克，桔梗10克，茵陈20克，车前子20克,通草5克，生牡蛎30克。
陈振风
3月9日
陈医生:
谢谢您的及时回信.
我会再给他做一次CT,我也但愿那个影子不是.可能我会回广州去做,毕竟他是在那里接受的手术,虽然我现在已不太敢相信那间医院的医生.
但那不是手术的疤痕,这个可能已被医生(认识的医生)排除.
您的消瘤丸对他这样的病人适用吗?和服中药有什么不同?或是比其他外面在销售的药?介入+消瘤丸"可能让他活多久(不考虑其他老人的问题)?
小杨
你好：
是不是疤痕只有检查后才知道，福建那位开始福建省肿瘤医院也认为是复发，并动员再次手术，家属来电咨询，我反对再次手术，只同意注射酒精，后做一次介入，后来家属要求再检查，CT才确定是疤痕。
当然了，因为你父亲术前就是几个肿瘤，也有切不干净的可能，由于切不干净，加上手术对身体的伤害，造成肿瘤生长迅猛，才会在短期内长大。
建议回广州做CT后若证实是肿瘤，最好能注射一次酒精才做介入。
我的消瘤丸是专为肝癌而研制，我只能说对肝癌有效率较高罢了，有检验报告证实，但世上仍没有对付本病100%的药物，所以你也可以用它人的药，我从不作保。
病人的疗效如何仍要看病人对药物的接受程度，有些病人对药物接受得好，疗效就好，有些病人对药物很难接受，疗效就差。
陈振风
3月9日
陈医生:
做介入的同时,可以吃药吗?
吃您的中药的同时,还需服什么药?医院开的"肝复乐""肝泰乐""氨基酸"是否仍建议服用?还有中药?
如医院建议我做多弹头(射频),您仍然建议我们做介入吗?介入与射频各有何优缺点?
谢谢!
小杨
你好：
来信收阅，若医院建议做射频，可以先做射频，射频身体恢复后再做一次介入，也就是说射频是可以消除肿瘤的，但不能消除仪器测不出来的癌细胞，所以还要做介入，介入消瘤率有限，所以有条件的话是先做射频，后做介入。
陈振风
3月12日
陈医生:
那么,通常情况下,做了射频后多长时间可做介入呢?我目前还不知价,但想尽力做到最好.
小杨
你好：
射频后看身体情况，一般10-20天左右做介入。当然，应由西医的医生决定。
若因经济问题我仍会一如既往地为病人免费提供咨询和改方，请放心。
陈振风
3月12日
陈医生:您好!
一个好消息,我父亲在广州手术医院CT检查结果显示,没有可见病灶,故B超查到的可能是手术疤痕.这个消息当然好,首先想到的是告诉您,与您分享喜悦.
但医生说,不用做介入.因他已切干净,现在做不是很必要,而且他年纪已大,再做介入可能会要了他的命,问了几个医生都这么说,我们也就算了.想1个月后再查再说吧
是否购买您的药丸,我们要再商量一下.希您继续开药方,可否?
他的脉象:
脉:73次/分
舌:薄黄
小便:白色
大便:正常
B超及胸片显示仍有少量胸水(CT未提及)
他做手术前已开始说左耳门痛,手术后有几天好了一些,现又说痛,问过广州的医生,他们说跟这病没关系,您看有关吗?怎样医呢?
他昨晚吃了饭后"L"形的伤口水平线的上方出现凸出物,不知何故,今早又好了一些,您看是什么原因,与肝有关系吗?影响大吗?
谢谢您!
小杨
你好：
我也很高兴与你们分享这个好消息。
若西医认为不便化疗，也就暂不化疗了，但一年内仍是复发的高峰期，希望有足够的重视。
耳门痛仍不知是什么原因引起，肝癌一般不会引起，再观察吧。
手术刀口出现凸出物也再观察看看，部分病人手后刀口处会长时间出现小硬块，要一两年才能消除，所以仍不能说明什么。
药方修改如下，仍请几剂几剂地买，有何不适随时来信改方，无论是否购买我的药丸，我都会一如既往地为病人免费开方改方，请放心。
党参10克，生黄芪30克,白术15克,猪苓15克,香附10克,厚朴10克,泽兰15克,丹参15克,蚤休30克,知母10克，半枝莲30克,葶苈子15克，桔梗10克，败酱草20克，茵陈20克，车前子20克,生牡蛎30克。
陈振风
3月18日
陈医生,您好!
我父亲于4.18作了一下身体检查,未发现胸水及腹水(谢谢您的中药方),具体报告如下:
B超:肝脏切面形态大小失常,包膜回声不规整,肝实质回声不均匀,肝内管道结构显示清晰,肝隔顶部因"气体"遮盖显示欠请,其内未见明显异常回声,门静脉不宽
CDFI:未见明显异常血流信号
胆脾无明显异常声像(有胆结石)
胸片:心隔如常,右勒隔角变钝,透视下形态无改变,右下局限性胸膜增厚
AFP值定量:6.96
肝功能指标:
谷丙转氨酶:17IU/L
谷草转氨酶:23IU/L
总胆红素: 16.7umol/L
血清总蛋白:69g/L
血清白蛋白:42g/L
肝硬化情况仍是之前的病理化验报告"早期肝硬化",本次医生只是手摸,说没什么.
舌苔:薄黄
脉:66次/分钟
大便:有时较稀
小便:正常
谢谢您的中药,他的胸水已消,肝功能已基本正常.您看现在应怎样服中药?(此外,西医检查说他的耳门痛是因假牙引起.)
谢谢!
小杨 4月19日
留言简述: 广东75岁杨伯致谢（医术与医德的见证4）
留言者: 广东75岁杨伯 小杨
E-Mail: （众所周知的原因陈振风删除了信箱）
电话或其他:
来自: 218.18.200.224
留言时间: 2008-4-10 16:20:04
留言内容:
陈医生，我父亲今天刚在深圳人民医院做了检查，B超没有发现复发迹象（2002年手术）。感谢您多年的照顾。他一直在服用您之前开的中药方。
（陈振风）
注：
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