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肝癌术后胸水的处理
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不少肝癌术后的病人会在术后一个月内出现胸水，影响了术后的恢复，严重的甚至导致病情复发，并迅速恶化，这是为什么呢？对术后胸水又应如何正确处理呢？
首先明确一点，肝癌本身一般不会引起胸水。
由于肿瘤生长部位的不同，在正常的肝癌手术中，往往不得不伤及胸膜，胸膜被伤，很容易在术后几天内引起炎症，这就是产生胸水的原因所在。
所谓胸水，指的是存在于胸肌和内脏的隔层中的液体，少量的胸水是正常现象，主要起润滑作用，只有当胸水超过了一定的量，才属病症，才被称为胸水。但无论是“正常”的胸水，还是病症的“胸水”，其中所含成份几乎一样——富含人体所必须的多种重要营养。
术后出现胸水会引起多种害处：影响伤口愈合；胸水压迫心脏和肺部，会引起病人气喘，呼吸困难，严重时甚至引起生命危险；生存质量下降，导致病情易于复发，等等。
由于肝癌手术伤及胸膜往往无法避免，所以，肝癌术后出现胸水已属常见现象，那么，如何正确处理术后出现的胸水，就成了病人家属最关心的问题。
就西医而言，最简单快捷的方法莫过于抽胸水了，但临床发现，抽胸水的副作用有如下几点：
（1）不少病人会在抽水的当天出现高烧或低烧，且西药难以平息。发烧也是胸膜炎症的产物，抽水往往加重了炎症，导致高低烧的出现和持续不退。
（2）生存质量明显下降。因为病人术后尚未康复，大多数病人身体仍相当虚弱，前面说过，胸水中富含人体必须的各种营养，这样简单地白白抽取，会给术后不久的病人雪上加霜。
（3）由于发烧和体质下降，导致肿瘤复发，甚至迅速恶化。近日笔者就接一位术后胸水病人家属的咨询，病人术后胸水，西医抽水后当天高烧持续不退，一个月后复查肿瘤已复发为多发性，且最大一个肿瘤已达9Cm，直至这时，病人的高烧和胸水、腹水仍始终不退，生存质量极差，并迅速进入了病危。
（4）抽水治标不治本，大多几天即复，须反复多次抽水。但反复抽水后病人的体质明显下降，给癌症复发创造了机会。
正因为如此，非万不得已，笔者一直不赞成肝癌术后出现胸水时抽取，而应改用中药处理。当然，因为西医的唯一方法就是抽水，所以目前仍不能说抽水不对，只能说不好。
只有当术后病人尚未恢复饮食时，胸水确已相当严重时，危及生命时，也就是笔者所言“非万不得已”，最好不用简单快捷的抽水法处理胸水。
前面笔者已经提过，肝癌本身并不会引起胸水，所以，肝癌的胸水中药处理起来相对比较容易，且有效率高。同时能使因此引起的高低烧迅速平息，有效率达90%以上。
其实，肝癌术后胸水只要在辨证药方中适当选加排胸水的生黄芪、猪苓、桔梗、葶苈子、通草、车前子等，在同时出现低烧的药方中适当选加地骨皮、牡丹皮、青蒿；高烧者再加生熟石膏、水牛角等，一般都可在三天内控制往病情，且发烧不再反复，快者当天就可退烧，胸水不再增加，若继续用药，约30-60天，胸水就可全部排清而不会复发。这样处理的患者生存质量好，没有痛苦感，病人的身体保持日渐恢复，减少了癌症复发的机会。
当然，中药效果较慢，且治本难治标，所以，病人必须同时加服利尿西药，确保日小便量控制在1300-2000毫升之间，才能标本兼顾，逐渐减少至消除胸水。个别病人不理解其中道理，不愿加服利尿西药，不保证日小便量，仅凭中药就感到效果不明显，就是这个原因。
本站“医术与医德的见证4”网页中的两位患者都术后出现胸水（两位都是笔者劝导入院接受手术切除的），福建那位出现胸水后马上与笔者电话联系，说当地医院要求抽胸水，笔者不同意，并当即开出中药方处理，半个月后复查胸水已消一半，但此时当地医院仍动员抽水，笔者同样反对，由于患者是“医术与医德的见证2”那位病人的家属介绍来的，家属耳闻目睹笔者的医术，所以对笔者言听计从，拒绝抽水，又一个月后复查，一切正常，现病人已正常生活。深圳这位出现胸水后接受了当地医院的抽水，但抽水后马上出现不适，病人生存质量迅速下降，手术刀口流液不愈合，这时才想起电话求助，笔者同样采用中药使病人日渐好转，两个月后复查胸水消清，一切正常。近期一位抽水后出现低烧持续不退来信求助，笔者开方三天体温正常，胸水控制住。近来笔者下药无效的仅为上面提到的那位抽水后持续高烧不退者，原因是病情已过于危重（其实也有一定效果，家属已表示满意，只是没有完全控制住罢了，见“医术与医德的见证5”网页）。
其实，笔者早已说过，中西医各有优缺点，处理象肝癌这类恶性程度最高的病症，就应中西医结合，相互取长补短。要不，我为什么建议那么多仍可手术的病人接受手术呢，今年开春的第一周，笔者连续劝说了6人成功地接受了手术，不少还是经苦口婆心劝说的，就是因为西医有着中医无法代替的优点，本着为病人着想的精神，凡适合西医处理的，本站都会尽可能劝导接受西医治疗，而当适合中医治疗，不适西医处理时，笔者同样当仁不让。一切都是为了病人早日康复。
癌细胞脱落种植在膈时可形成血性胸水，因它是转移癌直接引起的胸水，治疗要困难得多，肺癌引起的胸水也难治，本文仅为治疗肝癌手术引起的胸水。（陈振风） 注：
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