| 肝癌术后必须继续抗癌治疗
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肝癌术后是应该预防复发呢，还是继续抗癌治疗？由于不少病人和家属不了解其中道理，近来不少病人和家属纷纷来电来信咨询，认为有必要和网友分析一下。
据现代医学研究表明，“早期肝癌或小肝癌切除后，并不能解决肝内的复发病灶或多中心病灶未能清除的问题”，也就是说，病人手术前，实际上肝内并非CT报告上的那个肿瘤中才有癌细胞，事实上约90%以上的病人的癌细胞已出现肝内扩散转移，只不过扩散转移的只是一些分散的癌细胞个体，数量仍有限，仍不足以形成癌细胞团（肿瘤），手术切除肿瘤后，分散的癌细胞一时仍无法迅速增长，所以，术后就是停止治疗，也仍会有一小段时间的“安全期”，但这个“安全期”则因手术前肿瘤的大小和边界是否清晰（有没有包膜）而出现差异。
也就是说，事实上术后并不是预防复发这么简单的问题，因为手术无法彻底清除肝内的癌细胞，这就是为什么在医学上要分为“根治性手术”和“姑息性手术”的原故。所谓“根治性手术”，指术前肿瘤较小，手术比较彻底，但只能是比较彻底，并不是真正彻底，所以，“根治性”肝癌手术后，零散的癌细胞重新长成团——即肿瘤的时间在3-12个月左右；“姑息性手术”指术前肿瘤就比较大，或CT已发现出现了转移病灶，手术很不彻底，这样的肝癌手术后，零散的癌细胞重新长成团——即肿瘤的时间在1-3个月左右，网友可参阅本站“医术与医德的见证5”网页那位病人，术后72天就发现肝内9.4*6.3CM,1.8*1.6CM,5.9*6.5CM三个肿瘤（这么大的肿瘤，实际上应是术后30天内就已出现CT查出的肿瘤了）。请看另一位病人的来信：“陈医生：你好，我是一位广州肝癌病人的家属。我的父亲于今年4月30日觉得右腹剧痛，经省中医院检查证实为晚期肝癌，肿瘤达16.7cm之大，5月8号进行切除手术，随后6月18号进行第一次介入治疗，在治疗中由探头发现0.5mm的小颗粒癌细胞，但7月18号进行第二次介入治疗时发现白细胞偏低和血管堵塞，后经照CT检查发现肝的尖顶部分和弯位部分有新的肿瘤生出”，也就是说，该病人术后40天肝内就已出现B超能查到的肿瘤，60天已发现肝内多处肿瘤。
目前西医的聚焦刀（也叫消溶）也属姑息性治疗，术后约1-3个月内复发。
从以上分析我们就可知道，肝癌手术并不能彻底消除肝内的癌细胞，肝癌术后，癌细胞会借助病人手术形成的体质下降进行大举反攻，如果术后我们就高枕无忧，那么正好给予癌细胞一个休养生息的机会，术后不久，我们就会发现肿瘤复发，前功尽弃。其实，从真正意义上说，这并不能叫术后复发，因为它不是“复发”了，而是残存的癌细胞又重新扩大发展了。那么，象上面提到的那位广州的病人为什么在术后两次介入化疗后肿瘤反而会更迅速地增长呢？肝癌术后该如何治疗才能延长“复发”期呢。
也用事实说话：上海一位病人“于2002-7-31在全麻下行中肝叶肝癌切除+胆囊切除术。术中探查：肝脏呈暗红色，肝硬变明显，质地较硬，肿瘤位于肝右后叶中下段（VI、VII段），约10x12cm大小，余肝未见转移病灶。胆囊无充血、水肿，壁略厚，内未及结石。术中顺利，术中出血约200毫升，未输血。”病人术后出现胸腹水，生存质量极差，术前术后的情形与“医术与医德的见证5”那位病人基本相似，且病人术前肝硬化就不轻，但病人恢复饮食后便开始由本站免费开方用中药汤剂调理，生活质量日渐好转，一个多月后每天能外出散步一个小时（而“医术与医德的见证5”那位病人术后就一直躺在病床上）。术后60天CT复查无复发，仅查出AFP升高至108。其实此间本站就一直强调病人身体基本恢复，应尽快加服抗癌中成药了，但病人因经济拮据，至今仍未能加服抗癌药（已70多天），笔者也感到无可奈何。不过象术前这么大的肿瘤，术后生存质量又如此低下的病人，术后40多天能走出家门，这已说明中药汤剂辨证论治对肝癌术后的病人是多么重要，也说明该病人术后的中药汤剂治疗是成功的。
我们早已知道，介入化疗利弊同在，若病人术后身体尚没真正恢复，此时的化疗岂不是雪上加霜？当然，本站也提倡肝癌术后可做一次介入化疗，但前提条件是身体已基本恢复，象上面广州那位病人术前肿瘤那么大，手术切除那么大一块组织，术后40天身体有可能达到基本恢复的程度吗？既然没有，“雪上加霜”的结果当然就是肿瘤迅速增长了。这也就是本站为什么反反复复提倡中西医结合治疗的原故了，我们为什么不能很好地利用中西医各自的优缺点，让其取长补短，相得益彰，更好地为肝癌病人服务呢？
福建省一位陈姓病友，肝内一个约5cm大的小肿瘤，但边缘不整，说明已出现扩散，笔者当即建议手术治疗，术后恢复正常饮食后开始中药治疗，一个月后笔者要求病人做一次介入化疗，无奈原手术医院复查后认为是“根治性手术”，术后不必介入化疗，半年后肝部肿瘤复发，并淋巴扩散，经笔者建议，病人当即做了一次介入化疗，20天后对肝部肿瘤做了4次伽玛刀，淋巴肿瘤做了6次伽玛刀（合起来为一个疗程伽玛刀），尔后继续长期本站中药治疗，此间又做过两次肝部介入化疗，现病人已正常生活近4年，并早已恢复了工作。病人近4年来从没停过笔者的中药治疗。（陈振风）
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