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你开方为何不用见人?
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常有家属电话提问:太玄了吧,没见人你就开药方。
其实,只要你明白其中道理,就觉得并不玄了。
(1)治疗肝癌,必须知道肿瘤的具体情况,目前最准确的,莫过于B超或CT检查。只有经过现代仪器的检查,才能知道肿瘤的大小,位置,恶性程度等等,这是无法靠肉眼或手感了解的。那么,只要家属将病人的检查报告的文字部分全文用电子邮件发来给我,那不是和我亲自见到病人一个样了吗,因为就算是我飞到病人的身边,要了解病情,同样是看这份报告单。
在这里说明一下,中医治肝癌,主要是与肿瘤的类型、大小等有关,所以看检查报告的文字部分就可以了,不必看照片,但报告一定得看全文,包括结论部分(意见),因为这个结论只有检查的医生才最清楚,其它人很难凭照片或报告单的前半部分分析清楚。个别家属由于不明白其中道理,只发报告单的前半部分,没有将结论也一同发来,使医生不便准确了解病情。
(2)中医治病讲究辨证论治,要按病人的寒热虚实下药,所以,必须知道病人的舌脉诊断才能准确下方。尚若我见病人,也是看病人的舌质、舌苔,诊脉。依靠舌脉诊断确定病人的寒热虚实,用作开方的凭据。同样,由当地中医代劳诊断,结果也相同,那么,为什么非要我到场不可呢?当然,没病人的舌脉诊断,我无法明确病人的寒热虚实,这就无法准确用药。治疗这种恶性程度最高的病症,用药准确了可能是救人的,反之,下药不准,又可能是害人的,所以,我一直坚持:无舌脉诊断拒绝开方,就是这个道理。
由于各个病人的受药程度不同,兼症不同,为了慎重起见,我第一个方一般都要求先服三剂,三天后反馈服药后的感觉改方。因为试服三剂后,我就能基本掌握病人的受药情况,为下一步用药提供了依据。
(3)病人的大小便,食欲,自我感觉等,也是开方用药的依据,只要家属来信说明,其实也和我见人差不了多少。那么,为什么非得我见人不可呢。
(4)治疗肝癌,除了以上几点外,主要就靠医生的经验了。为了更好地攻克肝癌,多年来我主动放弃其它癌症的研究,专心致志于肝癌,所以对肝癌的发展、兼症都比较熟悉,对一些肝癌的常见难题和兼症,都有独到的见解和得心应手的处理办法。但是,正因为我熟悉肝癌,对一些问题我常直面回答网友,实话实说,让个别不愿听真话的网友感到失望,在这里只能请他们原谅了。
我是人,不是神,与那些一分钟能看上百病人的神医截然不同。因此,只要家属将病人的检查报告和当地中医的舌脉诊断发来,12小时内保证能收到我按辨证开出的,适合于该病人服用的中药方剂(见“爱心”网页)。
不过,因水平有限,加上肝癌是癌中之王,特殊情况随时可能发生,所以,我无法保证做到100%,这点也必须向家属说明。但我保证尽力而为。
陈振风 2001年11月10日 下面是我应北京一位病人家属的回信,也供参考:
您好:其实中医治病是讲究见人四诊后再开方的,那我为什么能不见人就可以开方呢?
中医四诊的目的首先是诊断病人得了什么病,但实际上过去有很多病中医一直没办法确诊,只是凭经验治疗,导致有效率不高,现在一般都借助于西医的现代化设备进行疾病的确诊,已没有必要让中医靠四诊来确诊了,这也因为中医的四诊难以真正做到准确诊断,反之西医的现代仪器却能准确无误的诊断疾病,所以,现在中医已不再靠过去的四诊来诊断疾病,而是借助于西医的化验和B超CT等现代化设备。
其次四诊的目的就是诊断病人的“寒、热、虚、实”,其实现在经西医准确地确诊了是肝部肿瘤,这就已说明了“实”的存在,病人年老体弱(72岁),“虚”是无疑的了,剩下的就是辨别“寒、热”了。
辨寒热主要看舌象,这就是我为什么一定要求家属提供舌象的缘故了,上次家属电话述舌前部苔薄白,后部厚,淡黄有裂纹,舌质淡红。舌淡红和舌前部薄白属正常舌象,但苔后部厚则说明有湿,淡黄说明有点轻微的湿热,舌苔有裂纹配合舌淡红来分析,加上病人年老体弱,那就是精血亏虚。综上所述病人属:脾虚痰湿,气血两虚。
至于脉诊,其实肝病的脉几乎都是“弦”(约占90%),至于快慢洪实等,主要用来证实一下舌诊,用来与舌诊一起共同分析进行最后确定“寒热”,这对个别复杂的舌诊有辅助诊断的作用,但大多数若舌诊就已能明确的,脉诊意义就不是太大了。
开方用药主要按辨病和辨证。
现辨病是肝病,下药就要针对肝病用药,尽可能地选用治疗肝病的药物,不用治疗其它部位的药物,以求提高有效率。所以现用的药都是针对肝病用药,其次就是凭医生的临床经验了,比如前两天的疼痛,通过电话得知病人是窜痛,即中医的“气郁”引起,所以我在药方中加用了专治肝气郁结引起的疼痛的解肝郁专用药“川楝子”,用药准确,疼痛就消除了。一般而言,刺痛为肝血瘀阻引起,闷痛或窜痛为气郁引起,这就是凭经验分析准确下药了,若没有经验,就是见了人也不知是什么原因引起的疼痛。上次介入后病人出现头晕现象,主治医生检查后怀疑脑转移,让病人做脑部CT,也把您们吓了一跳,赶忙电话咨询,我分析后认为与脑转移无关,只是介入的副作用而已,让再观察看看,不要急于做脑部CT,后也证实了我的分析正确。其实肝癌脑转移出现的症状特征是神志方面的障碍,我之所以能在千里之外凭电话描述病人的感觉和症状就能准确无误地分析出病因,凭的就是经验。
现辨证是“脾虚痰湿,气血两虚”,下药就要清热除湿调理肝脾和气血了。因为舌象不会常变化,常变化的只是一些兼症,也就是说病人除主症外,还会存在各种各样的兼症,另外,各人对药物的接受程度不同,反应也不同,比如说有的人喜欢吃酸,有的人喜欢吃甜,但谁也无法靠看人的表面或诊脉来确定这个人喜欢吃什么,这就必须由病人自己说出来,这就是为什么我经常要问病人服药后的感觉的原因了,只有根据病人服药后的自我感觉,才能分析出病人对药物的接受程度和用药情况,并以此为根据改方。
所以,虽然我没有见人,但必须要求家属提供的材料我一点不漏地要求提供,剩下的就是经常要求家属反馈病人的自我感觉,并凭丰富的临床经验结合病人的自我感觉准确分析因果,用来作为改方的依据。这样虽不见人,也胜于见人了。
简略说明,若有不明仍请随时来信。 陈振风2004年6月20日
其实也不是见人就一定见效,我治疗肝癌发烧的效果,临床上已胜于个别大医院的医生见人用药。下面这位北京的病人,2004年4月28日因发烧在北京大医院检查出肝癌并住院治疗,但高烧一直不退,治疗无效5月10日医院劝出院保守治疗,发烧继续加重,6月20日家属通过网络向本站求助,本站当即开出药方发去,但家属不敢贸然服用,将我开出的药方拿到原住院的大医院原主治中医处咨询,北京的医生认为应修改再用,并进行了修改,但病人按修改方服用无效,万不得已只好按我开出的药方试服,仅服2剂,病人开始退烧。下面就是病人当时反馈的信件:陈大夫:您好。21号您开方后,28日按您的方子抓了两副,感觉有效,现将这期间我母亲用药和病情变化情况汇报给您,您看下一步应如何用药。在与您联系看病期间,我母亲发烧情况较上次告诉您的又厉害一些,由每日下午、夜间两次发烧,发展到每日上午、下午、夜间三次发烧,用退烧药后退烧持续时间也长了。脚也有点肿。舌苔也有变化,舌苔更厚了,而且灰黑色。28日照了几张舌头的相片,发给您看一下。21日您按电话述舌淡红,苔厚淡黄开方如下:生黄芪20克,白术10克,苍术10克,薏苡仁20克,炒神曲10克,香附10克,厚朴10克,泽兰15克,丹参20克,生地20克,地骨皮10克,牡丹皮10克,生石膏100克,金银花10克,连翘10克,半枝莲20克,白花蛇舌草30克,茵陈30克,炒栀子10克,生牡蛎30克,甘草3克。按您要求,我到我母亲的合同医院北京XX医院咨询并抄方拿药。这的大夫怕我母亲年龄大又太弱,有些药禁不住,建议调整处方如下:生石膏60克(先煎),知母12克,丹皮15克,紫草15克,姜黄12克,地骨皮10克,生地15克,太子参30克生芪30克,银花12克,连翘10克,蛇舌草30克,焦三仙30克,内金10克,砂仁10克,柴胡10克。23日与您联系,您让我们按调整处方试试,如果仍退不了烧,就只能按您开的方服用。从24日开始我们按调整处方用药,连续用三天,结果每日还是发烧三次,但大便较以前好一些,用退烧药后,退烧持续时间短了许多。没有发现其他不良反应。于是我们星期日按您开的方子抓了两副药,从星期日晚上开始用。结果星期日夜间发烧、但星期一上午没有发烧,下午、夜间仍发烧,用退烧药后就退了,今天上午也没发烧,下午2点大便一次,量较多,成撅、不干,颜色黑色,下午三点测体温为37.5度,要按原来的情况就要用退烧药,否则半小时之内体温就会到38度以上,但是正好赶上退烧药用完了,等隔了快一小时,药买回来再试体温仍是37.5。家人怕万一再烧上去,所以还是用了退烧药。我觉得用这个方子还是有效果,因来不及与您联系下午又抓了一副。以备今晚用药。我母亲饮食和服用西药情况同前。按照您网上介绍的,准备早餐给她用薏米大枣粥。谢谢您的帮助。北京王XX
2004年6月29日
(陈振风)
注:
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