证见1

为让网友对本站有一个更真切的认识，现将近期一个病案公布如下。由于众所周知的原因，本文隐去病案的真实姓名。本病例由于家属经济拮据，笔者至今没收过病人一分钱。

    因本人电脑故障，个别信件丢失，但不影响病案的过程。本文全部使用原信件，没经任何修饰。
陈医生：
你好！
    我父亲在今年三月份，经肿瘤医院确诊为肝癌，现已转移至前腹腔，后腹末（均大小不等）。
病人现状如下：脉象弦数，舌苔黄而不厚不腻，面色白，无黄疸，身体状态良好（消瘦），四肢不肿不胀，胸腹部中度腹水，行动自如，生活自理，食欲正常，大小便正常，一般每天下午发低烧，近几天来发高烧（引起腰后病变部位有酸痛感）
   近期超声检查报告如下：
    超声切面显象所见：肝脏大小尚可，形态不规则，边缘变钝表面不光滑，脏实质紊理粗大，回声增强，分布不均，门静脉增宽(1.5cm)。肝左叶区可见一5.2 x 5 cm 圆形强回声边缘不清, CDF(示)血流丰富。腹腔内可见多个圆形低回声区，多呈卵圆形，最大的4.3 x 3cm 相互融合边界不清。腹腔内可见腹水液平均数最大约5.7cm 。脾厚5.4cm，长12.2cm。肝脏前方可见2cm液平。
   超声诊断意见：肝硬化腹水伴肝实质性占位，腹腔实质性占位（多发）。考虑腹腔淋巴肿大。
   肝功化验如下：总胆红素偏高，直接胆红素正常，间接胆红素偏高，谷草转氨酶偏高（121），谷丙转氨酶，ST/LT正常（1.4），碱性磷酸酶正常，总蛋白正常，白蛋白偏低度，白球比值偏低，谷氨酰转肽酶正常， TTT正常。
   以上为我父亲的基本情况，请陈医生诊断，给予治疗方案（急盼），谢谢！

患者联系地址：河北省邯郸市邱县刘某某，邮政编码：057450
                                    2001年8月8日

你好：
来信收阅，病人晚期肝癌，晚期肝硬化，转移瘤，加上腹水，病已不轻，现第一步先控制住腹水，再进一步控制肿瘤，不过我只能说治疗目标只能定位在：改善生存质量，延长寿命上了。
党参10克，黄芪30克，白术15克，苍术10克，猪苓20克，大腹皮10克，厚朴10克，草河车10克，车前子20克，通草5克，泽兰10克，泽泻10克，醋鳖甲20克，半枝莲20克，蚤休30克，海藻15克，昆布15克，青蒿10克，生石膏50克，熟石膏30克。

   若无熟石膏，用生石膏烧红放凉就行了，高烧退后减后三味药。加地骨皮10克，牡丹皮10克。每天一剂水煎两次混合后再分4-5次服，煎药法见我“汤药煎煮与服法”网页，日常注意事项见我“肝癌患者忌什么”网页。每天加服西药“速尿”片2次，每次2片。“乌鸡白凤丸”每天服一次，每次服一丸。必要的话请吊几天“白蛋白”，补充一下对早日消除腹水有帮助。服药后日小便量应有所增加，若单服中药小便就已明显增加，就不用服“速尿”。几天后来信反馈服药后的情况以便改方，若服药期间有何不适也请随时来信改方。
   为便于我的管理，今后来信就用“刘某某”作主题。
                                        陈振风
                                        8月8日

你好，病人现高烧已退，体温正常，腹胀减轻，腹部仍痛，是否需要改方。

你好：
来信收阅，腹水有所消退（不知是否加服过速尿？来信告知。），高烧降下，是该改方了，现根据兼症情况改方如下。不过疼痛也许加服我的消瘤丸效果会更好一些，当然，我的消瘤丸也不是什么神药，只是有效率稍高一点罢了。
药方修改如下：
党参10克，黄芪30克，白术10克，苍术10克，猪苓20克，大腹皮10克，川楝子10克，玄胡10克，草河车15克，车前子25克，通草5克，泽兰15克，醋鳖甲20克，半枝莲20克，蚤休30克，茜草10克，白芍15克，生赭石20克，海藻15克。
每天一剂水煎服。
药仍请几剂几剂地买，有什么问题随时可来信改方。
乌鸡白凤丸长期服，仍为每天一次。
能吃尽量少吃多攴，增加营养，使身体早日恢复。
当然，若因经济问题，我仍会长期为病人免费改方的，请放心。
陈振风8月12日

您好！我父亲经过现阶段服药后病情有所好转，症状有所好转，但仍有以下情况：1.胃有些胀，2.下午肚子有轻微有点胀（比以前有所好转）3.吃饭后有气喘现象。请医生做出诊断，是否改一下药方。

陈医生，您好！我父亲近七八天来出现左肩膀疼（尤其是肩肘处）现在贴膏药和吃止痛片都不管事，近一俩天来胳膊也出现疼、麻的现象。经别的医生检查不是肩肘炎，可能是神经疼或气串所引起的（找不到病因）。不知道是不是病变或是所吃的中药的事，请陈医生诊断一下，给出治疗方法。另外病人的其它情况现在均一切正常。

陈振风 8月29日

陈医生您好！这些天吃药近况如下：食欲方面正常，大小便正常，胳膊已好，经查是神精痛。就是每天下午小腹胀下坠，夜间休息不好。在8月27号那天午睡出现一次遗精，面色黄发暗，中医把脉左脉关沉，右脉关寸关紧弦，舌苔红少苔，请陈医生看看还须要用什么药。谢谢！ 9月6日

你好：

药方修改如下：

沙参20克，黄芪20克，山药15克，猪苓15克，大腹皮10克，泽兰15克，郁金15克，草河车10克，车前子20克，通草5克，蚤休30克，半枝莲20克，知母10克，黄柏10克，夜交藤10克，酸枣仁10克，露蜂房10克，生牡蛎30克。

我的网站地址改为：http://www.ok289.com

陈振风9月6日

医生您好！

再请教一下，今天的药剂量是跟过去一样，一天吃四次呢？还是一天两次呢？希望给予答复，谢谢。刘某某 9月7日

陈医生您好：

从八月吃你药以来情况很好谢谢，近期9月18日做了一下彩超如下：肝界不大，表面不光滑，内部回声光点粗大不均匀，于肝左叶可见2.0X1.3cm强回声光团。边界清，形态不规则。门脉内径为1.6cm血官走行欠清，胆囊大小约5.6x3.6cm 壁厚0.6cm内膜毛糙囊内呈无回声反射。腹腔内可见多个低个回声光团，边界清，形态规则最大一个为5.4x3.1cm腹腔内可见少量液性暗区回声。胰头大小约1.7x1.3 胰体厚 0.9cm胰尾厚0.5cm。内部回声光点均匀。印象：1.肝内实质性占位性病变；2.肝内回声光点粗大；3.门脉增宽；4.胆囊炎；5.腹腔淋巴结肿大；6.腹水；7.胰腺超声未见异常。看起肿瘤情况没什么区别。没什么好转，瘤变还是和从前一样。近期食欲上很好。望陈医生给予治疗方案。

谢谢。

刘某某 9月18日

你好：

从复查看原肝左叶的肿瘤是5.2X5Cm。现在是2.0X1.3Cm，不是已经缩小了吗？怎能说没区别？还要怎样区别？药方暂不用改，乌鸡白凤丸仍继续服。

陈振风 2001年9月18日

陈医生你好：自从改药方以后，呕吐现象已好转，目前看来腹腔里面仍有水不往下行，肚胀现象仍有，胳膊仍然疼痛不上止，请您给做出诊断，是否改药方，谢谢！
刘某某 10月19日

你好：
方改如下：
人参5克，黄芪20克，山药15克，猪苓15克，大腹皮15克，郁金15克，车前子30克，通草5克，泽泻10克，牛膝10克，蚤休30克，半枝莲20克，石斛10克，川楝子10克，玄胡10克，白芍15克，生赭石30克，生牡蛎30克。
汤剂止痛效果确实有限，请谅解。加服点止痛片试试。
                                       陈振风
                                       10月19日

陈医生：
    你好！
    过去一段经你治疗，病情大有好转！谢谢！
    近段来由于左胳膊疼痛，一个礼拜没有服用草药，经各方面查证，左胳膊的疼痛，是颈椎增生肌肉萎缩神经被压。所以，没有特效药，起不了作用。现用牵引疗法配合膏药、针疗法，稍微减轻。经地方中医把脉，脉弦紧有力，食欲减退，舌质淡红，腹腔涨满。11月8号做了彩超，如下：
     空腹检查：肝界缩小，表面凹凸不平，成小锯齿形。内部回声光点粗大，于肝左叶可见，2.0X1.9cm强，回声光团，边界清，形态规则，门脉内径为1.5cm 胆囊大小约4.3X2.9cm，壁稍厚，内膜毛糙，囊内呈无回声反射，腹腔内可见多个低回声光团，边界清，形态规则。最大一个为6.0X3.2cm，胰腺未见异常回声，腹腔内可见中等量液性暗区回声。
    COFI:未见异常血流信号。

印象：1.肝硬化     2.肝内实质性占位性病变    3.腹腔淋巴结肿大     4.腹水（中等量）
      5.胰腺超声未见异常

请陈医生作出诊断，给出药方。   刘某某   2001/11/11

你好：

来信收阅，病情基本稳定，请继续服药，现改方如下，药仍请几剂几剂地买，有何不适随时来信收方。

人参5克，黄芪20克，白术10克，苍术10克，猪苓15克，陈皮10克，大腹皮15克，郁金15克，车前子30克，通草5克，泽泻10克，牛膝10克，蚤休30克，半枝莲20克，石斛10克，内金10克，炒麦芽10克，白芍15克，生赭石30克，生牡蛎30克。

陈振风11月11日

应同行的要求公布两个治疗中的病案，同行可以从中得到启发，网友可以看到晚期肝癌的治疗过程。每一个病例，都是在这样认真细致地根据病人的病情和感觉开方改方，病情也只能是一步步地好转。从这两个病例中，可以看到中医“辨证论治”与“整体论治”的过程。（陈振风）

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