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肝癌手术后怎样治疗
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本问题其实已在其它章节中提过，但近来很多患者和家属仍纷纷来电来信咨询，要求提供更具体，更详细的治疗方案，故决定增加本网页。
肝癌患者获得手术切除，这是值得庆幸的事情（仅指早期肝癌手术切除），但由于病人和家属对本病的认识不足，又得不到合理的指导，往往短期内旧病复发，前功尽弃。
我们已经知道，癌症属全身病变的局部表现，切除了“局部表现”，只能说给予了癌细胞一个重创，为下一步治疗赢得了时间和机会，却仍无奈于“全身病变”。也就是说，小肝癌切除后，并不能解决肝内的复发病灶或多中心病灶未能清除的问题，尤其是术前检查肿块大于6厘米，或检查发现肿瘤边缘不清晰者，因为边缘不清，说明癌细胞已出现浸润，已出现肉眼和仪器测（看）不出来的扩散和转移，这时的手术，只能说是姑息性手术。我们也已知道，癌细胞很会乘人之危进行反攻，病人手术时，往往切去很大一部分肝组织，加上手术的创伤，会使自身免疫力下降，肝功能受损，也就是笔者在其它文章中说的，手术和放化疗对身体的伤害，又会成为癌细胞反攻的机遇，这就是为什么一些患者术后几十天就出现复发的原因。
有报道肝癌根治性切除后，其1、3及5年的复发率分别为17．1％、32．5％和61．5％。无复发者的5年生存率远高于有复发者，分别为48．9％和11．0％。术后2年内为复发高峰期。可见术后复发问题严重影响了肝癌的远期疗效，因此，预防与治疗术后复发则成为当前研究的重点
当我们明确知道手术只是暂时的治疗方式之后，就明确了下一步的治疗方案：
1.手术复发的高发时间一般在2年内，甚至在一两个月内，所以，防止术后复发的关键时间尤其是术后的第一年，在这一时期内切勿掉以轻心，反而要更加积极主动地求医。
2.那么,手术后该如何治疗呢。笔者曾在“科学制订治疗目标法”上订出了治疗方案：
手术——中医扶正治疗——做1次介入化疗——长期中医治疗
术后一个月内，由于手术的原因，身体相对比较虚弱，此时不应马上化疗，而是经一个月左右的中医中药扶正治疗，让身体有一个恢复的机会，如果此时紧接着化疗，就会雪上加霜，使免疫功能继续下降，让癌细胞找到反攻的机会。
由于临床上对术后介入化疗的看法不一，近年来个别大医院不建议术后介入化疗。如“医术与医德的见证4”这两位病友，术后身体恢复之后，原按我的要求都回原手术的医院要求介入，但医院检查后都建议不要介入。不过从长期的临床追踪看，还是在术后30-40天内做一次介入化疗更理想。笔者在这里郑重建议，术后30-40天身体恢复后必须做一次介入化疗，若原手术的医院不愿做，可到另一家大医院做。术后的第一次介入化疗属“预防性治疗”，在没出现明确的肿瘤之前，因介入化疗无法“有的放矢”，只能是预防性地泛泛地对肝脏进行化疗，不可能栓塞，所以，只做一次就足够，但近日得知个别医院要求术后的病人每30天就做一次介入，笔者认为这种泛滥的介入只能是“骗钱”和“加速肿瘤的复发”，没有治疗的实际意义，是医院为了“增收”的一种做法。
注意：手术后的中药扶正治疗，指中医的辨证开方治疗，而绝不是使用预先就生产出来的、广泛用于各种癌症病人抗癌治疗的中成药。原因是这些抗癌药大都以毒攻毒为目的，并没有考虑到各个病人的实际情况，也就是说，它是对瘤不对人的攻癌药物，身体能够承受时，它起一定的抗癌作用，身体不能承受时，它只会雪上加霜，加重病情，对术后体弱的病人，只能加速肿瘤的复发，并不是“抗癌”。
术后一周便开始中药扶正治疗，术后20天，身体已初步恢复，这时可开始加服抗癌的中成药。
若做介入，大约一个月左右，身体已基本复员，这时可以做一次介入化疗，但笔者只赞成做一次介入，而不是连续的介入。因为一次介入对身体造成的伤害有限，它“利大于弊”，但若连续多次介入，对身体的危害加大，这时就弊大于利了。有关介入次数与剂量的对比分析可参见本站“中草药用量的研究”网页。
在介入化疗的同时，应同时中药扶正治疗，这时的中药配合，既能降低化疗的毒副作用，又能起到增敏作用，即可以提高化疗效果。
某些患者介入的副发应很大，一些人的副反应小一些。化疗的副反应一般有：发烧，疼痛，呕吐，纳呆（食欲不振），消瘦等，经中西医处理一周左右消除。
有如下情况者术后不做介入化疗：术前肿瘤小于5CM，且边界清晰；病人年过70；术前肝功能欠佳，又有肝硬化；术后身体尚未恢复。
介入化疗7-10天后，开始转入长期的中药治疗。这个时期的中药治疗又分为两个阶段：（1）手术后的一年内，应全力以赴，按正常的抗癌方法治疗，并每月做一次B超复查；（2）一年后，若B超复查证实无占位性病变，AFP保持阴性，中药治疗可改为健脾防癌为法。也就是说，以笔者的用药为例，第一年，应用汤药辨证配合消瘤丸服用，从第二年开始，改为只用汤药长期治疗，并视病情分阶段地加服消瘤丸。
那么，到底要服用多长时间的中药呢？
我只能这样回答病友，肝癌至今仍无法根治，只能与癌细胞长期和平共处，带癌生存。这时，体内的癌细胞时刻都会伺机反扑，那么，你希望让它反扑过来呢？还是时时用药抑制住它？不准它越雷池半步呢？具体可参阅本站“临床治愈更要求医”网页。
在手术后的第一年里，有些患者以中成药为主治疗，却没能取得预期效果，也有些患者只服用“保健食品”，见“中草药与肝癌”部分“保健食品不治癌”网页。这些患者都是因得不到正确指导所致。
2002年元月初，连续6天，我就劝说6位早期肝癌患者接受手术，其实，只要仍能手术，肝癌至今仍以手术治疗为首选（早期肝癌首选手术切除，中期肝癌个别可手术，晚期肝癌千万不要手术）。不少家属说，听人说手术后复发率相当高，这是事实，但为什么会复发率相当高呢？主要原因并非手术的问题，而是病人手术后很快就放弃治疗，或者手术时已是晚期肝癌。记住：肝癌至今仍无法根治，前期的消除肿瘤，仅仅是成功治疗的开始。
这6例病人都成功地接受了手术，尔后有两例出现不适后与我联系，一例术后十多天后出现胸水，当地医院为病人抽水后，病人生存质量立刻下降，出现多种不适，来信要求用中药调理，这时胸水再起，医院要求第二次抽胸水；另一例同样在术后十多天后出现胸水，当地医院同样要求抽水，家属先电话咨询，笔者了解病情后不同意抽胸水，要求病人用中药调理。身体一天天恢复，一直没出现不适，十天后复查，胸水已消除一半，其它化验指标全部正常，这时当地医院仍坚持要求抽胸水，笔者仍然不同意，家属仍按我要求用中药消除胸水。
我为什么在动员病人接受手术之后又反对抽胸水呢？肝癌病人术后出现胸水属常见现象，胸水其实任何人都有，它存在于内脏与胸腔的隔膜中，主要起润滑作用，它富含人体必须的多种营养成分。但胸水超出一定量，那就是病症了，就必须治疗了。治疗方法最好能用药让胸水（腹水）通过小便排出，让肾脏将对人体的有用成分过滤回收，不是万不得已，尽可能不用简单快捷的抽水处理，因为抽水属治标不治本的强制性治疗方法，大多数病人抽水后5-100小时胸水又起，无论身体多强壮，连续几次抽水后都会垮下来，更何况术后伤口未愈之病人呢。所以，我既动员能够接受手术的病人手术，同样建议术后的肝癌病人及时接受中医的治疗，只有中西医综合治疗，才是对付肝癌的最佳方案。笔者一年动员几十人接受手术，无奈的是没有几例能在术后主动接受笔者的中药治疗。大多数都是在出现问题之后，在万般无奈之下才来复诊，也真让人无可奈何。（陈振风）
手术后该做多少次介入化疗？
陈医生：您好！我妈妈是去年10月做的肝肿瘤切除手术，当时肿瘤为7.4*8.1左右，医生要让做6次化疗，并在腹部留有门静脉插管是做化疗用的，今年2月3月5月做了3次化疗，昨天又去医院检查了一下，又有新的肿瘤长了出来，大的有3公分左右，医生又让做酒精栓塞，我妈妈肝硬化挺重的并且5月份化疗至现在转氨酶比较高，想请教我妈这种情况应该怎样治疗才好，酒精栓塞好象特别痛，现在应该是做栓塞还是继续化疗，还是请您开中药，肯请你给出意见，非常感谢！2006年6月17日
若该病人手术后只做一次介入化疗，同时中药治疗，现在仍不应复发，病人手术后的第一次化疗是正确的，但第2、3次则是错误的，也就是说，因仍没有实体瘤，预防性的介入化疗只是“杀敌800，自损7000”，作用仅是加速了病情的恶化，用笔者的话来说，就是让家属花钱赶病人提前到上帝那里报到！希望病人和家属引起重视！
陈振风2006年6月17日
最近连续接多例病人手术后当地医院要求每30天就做一次介入化疗，但不少病人做完第2次或第3次后体质迅速下降，肿瘤复发，更有甚者，手术后尚没拆线医院就反反复复动员病人马上介入。笔者根据目前的临床实际再次重申，因为术后没出现肿瘤复发前的介入只是“预防”性的，无法有的放矢，其杀灭癌细胞的作用相当有限，但介入化疗的毒副作用一点不减，所以，他利弊同在，术后30天身体恢复后做一次介入有一定的预防作用，而连续多次介入，或术后身体尚没复员就介入，那只会进一步降低自身免疫功能，加速肿瘤的复发，临床上的实际情况就是最好的证明，我不知这些医生为什么一定要置病人于死地而后快！
陈振风2006年7月18日
求你了，不杀人行吗？
最近一周接连接两位晚期肝癌手术后短期内进行介入化疗的病人咨询，一位术后18天做介入化疗，另一位手术后16天做介入化疗，大医院医生的理由是手术后做了介入化疗再出院，避免病人出院两周又要入院，方便病人，而且趁肿瘤尚没复发就尽快完成第一次介入化疗，对病人有好处。
果真？！笔者认为“谋财害命”罢了 。
陈振风2008年7月16日
注：
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