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专家教授,请与时俱进!
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由于科学技术正在日新月异,老黄历只能用来回忆,可惜在医学上就有个别“专家教授”老爱原地踏步,只吃老本,不愿学习新知识,不愿接受新技术,如果说你曾是病人的大救星,可现在已变成病人的罪人,病人将余生交给你,你却用你的地位让病人增加痛苦,缩短寿命。
举一个发生在2006年秋天的最典型的例子:
2006年秋,南方某病人晚期肝癌骨转移,住进南方某名城相当于省级的肿瘤医院进行肝部介入化疗,化疗后五天医院仍不允许病人正常饮食,仅让病人吃点白稀饭,每天只大量输液,介入后病人体质一天不如一天,家属电话咨询时我问是病人不想吃或吃不下?家属说病人想吃,也吃得下,但主治医生不让吃,我问理由呢,家属说主治医生说他们医院曾有一位主任就因晚期肝癌介入后很快恢复正常饮食而导致迅速死亡,所以病人介入后暂不能正常进食。
我让转告那位主治医生,他们的主任不是因为介入后恢复饮食而迅速病故的,而是因为病人介入后仍呼吸空气而病故的——国际玩笑!
从医学上解释,病人介入后迅速病故的原因有二:前者可能是病情本身太重,肝功能又不好,免强进行介入化疗;其次可能是主治医生下药量太大,其实晚期肝癌的治疗目标应定位在“尽可能控制肿瘤”上,但临床上仍有不少医生将目标定位在消除肿瘤上,下大量的药物,结果适得其反。
由于病人骨转移部位持续疼痛,该肿瘤医院计划近日再次对骨转移部位做化疗,但我根据骨癌治疗的特点,建议病人不做化疗,改做放疗,如做伽玛刀,没想到该主治医生告诉家属,伽玛刀只能治脑部肿瘤,不能治全身肿瘤——注:骨癌和淋巴瘤放疗有效率高于化疗数倍,正所谓一物治一物,所以临床上笔者都建议骨转移或淋巴转移的病人在可能的情况下通过“放疗”治疗骨转移和淋巴转移的癌症,尽可能不用有效率相当低的化疗。
又在开国际玩笑!
如果我说现在家庭购买电视,我建议购买“大平板电视”,但有专家站出来说,电视怎么是“平板”的?家庭电视流行的应该是“金星牌12英寸黑白电视机”,肯定会有人笑掉大牙,因为那是20多年前的老黄历了——注:曾几何时“金星牌12英寸黑白电视机”成为中国普通家庭第一台电视的首选。
现在一样,脑部伽玛刀在医学临床上也已是老黄历,五年前国内就已开始推广全身伽玛刀治疗全身各部位的肿瘤,仅能治疗脑瘤的伽玛刀已基本淘汰,这位名肿瘤医院的主治医生怎么连这个都不懂?还在遛连“金星牌12英寸黑白电视机”?
下面是这位家属2006年9月21日的复信:陈医生:作为病人的家属的我,现在真的不知道怎么办?你所推荐的“伽玛刀”治疗,问过多位医院教授(我们还咨询了脑神经专家),竞然回复,“伽玛刀是一个新技术,还没经过临床试验,不知效果怎么样?若使用手术不成功后,后果会不堪设想”,经过这些医生们这样说,我姐夫(病人)更加不相信网上的所说的东西。对我来说,我是很努力寻求治疗的方法,包括与你联系,而且我对你是十分信赖(你是一位实话实说,有良心,有经验的医师),但毕竟这些都是我从网上所了解,但我没有教授医生级所说的权威及专业(但他们却非常保守),这一切结果导致我们现在目前只能够等待医生的检查、打点滴、治疗等。但最可怕的是,我姐夫现在的体力已经大不如前,因为医生说还不能吃其他东西(只能吃白粥,),家人又怎能反抗医生所说的话,病人天天在打点滴。其实,我是非常清楚对肝癌晚期,西医的治疗是一种治标伤本的治疗,结果是耗尽病人的最后一滴精力(包括金钱),但我们又没法质疑权威医师的治疗方案,唯有无穷的等待和无柰。对于中医,我是非常迫切,因为只能中西医结合,才可以有效的延长病人的生命。但医生现在又不给病人服用中药,我们又如何?时间就一天一天浪费,医生说要等检查(等足1个多星期),病人一天比一天消瘦,家属却一天比一天焦急。我没法反抗医生的做法,因为我怕万一,怕发生哪些教授级医生所说的“万一”
因为他们比我专业。倘若我反抗了,给我姐夫换医院或回家,按照陈医生的治疗方案进行治疗,但结果呢?连陈医生你也没法预计的情况怎么样,我又怎能敢下这一个决定呢?利与弊,我又怎么样可以理性去衡量?说了这么多苦水,希望陈医生不要见怪。但我会仍然积极去面对,所以,我还是请陈医生能给予我姐夫开方,我也希望能遇到一位西医或有一位中医能支持和相信我的做法,哪我就可以劝说我姐夫服药。附:病人本周日舌照及情况:每天大便:无;每天小便次数:3-4次,小便颜色较黄(尿量为成人正常量)。由于没进食,现暂无腹胀感;上周六晚体温:37.3--37.8度,周日早37.3度;上两周所邀请的中医开方:紫胡10、佛手15、三棱30、莪术30、溪黄草15、鸡骨草15、茯苓15、白芍15、泽兰15、蛇长草20、布渣叶15、甘草5。配4剂、每日1剂(至现在为止,病人只服了两
剂)。
笔者3年前就已介绍病人做伽玛刀,该病人现在仍在上班(见“短期连续放化疗=杀人”后半部份),怎么会直到现在国内一些大医院的专家教授仍不知悉?难道说你这几年“休眠”了?
福建省一位在本站治疗已4年多且至今仍在正常上班的病人多次电话对我说,“陈医生,我早已是将生命完全交给您了,您一定要经常看书学习,继续改进治疗方法和药物啊,我现在是除了您的药,谁的药我都不吃啊”。作为一位医生,尤其是治疗肝癌的医生,手上掌握着不少病人的生命,责任重啊!您真的能让自己的知识继续“休眠”,抱着老黄历招摇过市?继续拿病人的生命开国际玩笑?!
10多年前,笔者也是抱着多学点知识的初衷,得知本地某市级医院的肿瘤门诊请来了一位省级肿瘤专家坐诊,一天趁下午没病人之机我特地进入专家门诊,表明身份导明来意,本想了解一下省内治肝癌的新技术新方法,没想到这位省级肿瘤专家对当前省内治肝癌的新技术一窍不通,说的全是书本上过时了的老黄历,变成了我向专家介绍当时省内治肝癌出现的新技术新方法,这位专家很高兴,希望我有空常来坐坐,但我却是一去不复返了。
国家废除教授终身制,想必也是希望专家教授们不要吃老本,要与时俱时,不断学习。笔者充其量只能算医学界一个无名小卒,但一直不敢放松学习,尤其是随时都要了解国内外的医学动态。过去没有电脑之前,笔者每月抽半天时间进市图书馆。图书馆都按时将每一个月的报纸装订成册,我就将上一个月的国内多家名报搬来翻阅,且只看大标题,看到需要的内容才全文阅读,并作出相应记录,这种查阅方法每月仅用半天,就能将国内外医学上出现的新技术尽收胸怀。有了电脑之后,则每天浏览一下几个门户网站的新闻版,并定期进健康报网站上去搜索,发现新技术后再在网上查找阅读,并留意向本站咨询的病人接受类似技术治疗后的效果,这样就能随时随地地了解国内外的医学动态,并能准确地为向本站咨询的病人提供准确的治疗方案供病人和家属参考,不辜负网友的信赖。
我想,无论你是专家教授,还是和我一样的无名小卒,都必须时时继续学习,增加自己的知识,吃老本作为医生,尤其是大医院的医生,那可能是害人的!
我国社会主义医德规范的第三条就是“医术精湛”,内容是:医术精湛,是指医务人员要刻苦研究业务,对医疗技术精益求精。这既是古代医德的一个优良传统,又是社会主义医德的一个极为重要的内容和要求。
(陈振风)2006年国庆
注:
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