弱 势 群 体
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今天早上打开电脑收到以下信件：陈医生您好:深夜看到您的网站,怀有一线希望向您质询,请原谅家属的焦急,在此免去客套,直入正题,谢谢.我父亲今年65岁,十月中旬因腹泻不止入一间小医院就诊,十余天后方才止泻.十月28日腹部疼痛,30日出现黄疸,31日入医院.当晚即被告知为可能为肝癌晚期,目前已入院7日.已经做过B超,CT肝脾,胸片,验血(静动脉),黄疸未退,抽2次腹水,31日第一次3L,4日第二次1.5L,但是任腹涨如十月孕妇.验血为阳性,丙肝,CT见肝肿大,多黑点,胸片见已扩散到肺,6日起出现昏昏忽忽,略迷忽,请问您,1,我父亲还有住院的必要吗?2,还有多少日子?
我知道这样问实在不孝,然而父亲早已退休,并无任何积蓄,母亲无业,弟弟正念高三,全家经济只我一力鼎抗,医保只3500元无异杯水车薪.我打工几年薄有些许积蓄,但这样1500元一天的住院费用实在令我难以背负.可医院一直不肯有一句令我明白的话,不是"可能",就是"也许",我也问过医生朋友,说不可能做了这么多的检查还不确定,我真有被劫之感,感叹医院其黑如墨,可我也不能拿父亲生命逞一时之气.如果还有希望,我愿意.可是如果已经药石难进,何必用血汗钱满足那贪婪的钱包.我万分无助,渴望您的指导.请速回复.此致!敬礼!病患女儿:
张XX 2005年11月7日凌晨
其实昨天晚上也接到一个类似电话咨询，病人肺癌抽水2次后加重为腹水，现已腹胀如鼓，卧床不起，病人是城里人，现仍在家里，家属不知如何是好，根据病人已进入病危状态的现实，我即建议病人住院让西医对症治疗，因为到了这个时候已没有更好的治疗方法，住院让西医对症治疗也许能减轻病人的一点痛苦。但家属问，住院约需多少钱一天，若过千元，家里无法承受。
也是上周，同样的一位腹胀如鼓了的晚期肝癌病人咨询，我也根据实际病情建议病人住院让西医对症治疗，无奈第三天家属来电话说住院2天就花了7000多元，既没见用了什么贵重药，病情也没有任何好转，家里确实承受不了只好出院了。
面对这样的弱势群体，我能说什么？
其实，医院也没有错，任何医生都可找出一千个理由来证明治疗无误，问题在于病人太穷，问题在于我们能不能找到一种既能起到一定的治疗作用，又能让病人和家属经济上可以承受的折中办法？
话又说回来，既然很多病危病人的病情已基本明了，是否仍必要进行那么多既昂贵又频繁的各种检查？这些检查对治疗有多少好处？若可检可不检，能不能适当减少？记得2年前广东一位恶性淋巴瘤病孩为了治病专门自行做了一个网站，当时病人和家属都来信向本站求助，本站也一直为病人提供咨询和治疗指导，免费开出中药方剂，病人在某大医院一次住院的20天里，病人就抽了25次血来化验，我不觉要问，病人是否一定要天天做那么多次化验？一个正常人连续20天天天抽血可能都承受不了，何况是一个晚期癌症的瘦弱病孩？当时我就和家属说，我真想问一问那位主治医生，若病人是你的孩子，你也会在20天里开出25张验血报告单吗？
从住院治疗的晚期肝癌病人的治疗效果看，个别也是加速了病情的恶化，尤其是有腹水的病人。2个月前一位在本站治疗病情相对稳定的病人，因住院可报销，家属见病人饭量不多，心想住院打点吊针补充一下可能会更好，反正可报销。想不到病人入院前没有腹水，入院检查也证明没有腹水，但一周后开始腹胀，这时家属才电话过来咨询，我问每天补多少液？家属说每天约2000毫升，即从早上上班一直打到晚上下班，天天如此。病人本身就体弱，消化吸收功能都很差，每天补那么多液不变成“腹水”能跑到哪里？该病人结果是住院半个月腹胀如鼓而病故，家属电话表示后悔送进医院。其实每月都能遇到类似病人，为了能一定程度地避免，我不得不在相关网页上注明有腹水的病人日补液量建议不要大于500毫升的警告。
当然，直至现在，对进入病危了的晚期肝癌腹水的病人，我仍建议住院让西医对症治疗，这样做对大多数病人来说，可最大限度在减轻痛苦和延长寿命，但对那些经济上确实承受不了的“弱势群体”，本站在此提供一个在家自行治疗的方案供参考，此法每天费用不超百元（若不用止痛药和补液，每天费用在十元以内），但效果肯定比不上住院，只能是不得已而为之。
（1）停服任何以抗癌为主的中成药，原因是病重体弱，病人已承受不了抗癌药物的攻击，这时越抗癌病情恶化得越快，也就是说，到了这个时候，病人已不能抗癌治疗，只能尽可能控制腹水，延长寿命。即中医的“急则治其标”；
（2）服用利尿西药，尽可能将日小便量控制在1300-2000毫升之间，利尿西药先用一种口服药，一种无效时再加服一种，即2种利尿药同时服，到2种利尿药都无效时，改用利尿针。在用利尿西药时，适当加服西药“氯化钾”，即补钾。口服利尿药中笔者习惯于使用“速尿”，又叫“呋塞米”；
（3）有腹水的病人在可能的情况下，少吃盐少喝水；
（4）疼痛时使用止痛西药，止痛西药先用“芬必得”，没效了再改“曲马多”，再没效就只能打止痛针了；
（5）有腹水的病人若请西医打吊针补液，每天最好不要超过500毫升；
（6）日常请少吃多餐，尽可能增加进食量，且吃一些易消化的食物，不必强求什么高营养，因为病人接受不了；
（7）若肝功化验证明病人白蛋白低于正常值，或在正常值的下限，可适当补充白蛋白。
陈振风 2005年11月7日
一位职工医院的年轻医生昨天带着父亲的肝癌术后病历到地级市大医院咨询，年轻人原想多了解点情况，就分别挂了该医院“肿瘤科”、“介入科”、“肝胆外科”三个科室的号进行咨询，没想到得到三种不同的答案：肿瘤科开出几千元的药物，介入科要求病人马上来做介入，肝胆外科告知不必介入，定期来复查就行了，并告知原CT的设备不行，要求马上来重新检查。弄得这位西医的内科医生一头雾水找不到北，只好再来信咨询，笔者当时答复：“您好：现在医院都是科室承包，医生们只考虑科内的经济效益，很少人会为病人着想，这就是各科答案不同的原因，希望您以后不要同流合污。陈振风2006年3月13日”。目前大医院大多进行科室承包，就和农村分田到户一样，医生们的收入都要与科内的经济效益挂钩，所以，进大医院治病一定要进对科室，否则不但增加了费用，更有甚者会耽误最佳的治疗时机，笔者在“肠癌肝转移的治疗方法”网页上已举了一例类似病例，病人就因入错科室失去了最佳的手术机会，缩短了几个月的生存时间，尤其是病人在肠道堵塞的痛苦中死去。因此，“弱势群体”入院也要讲究策略。2006年3月14日
象这样的“弱势群体”，真的要有人帮一把！类似病人本站每年免费治疗数百。
病例一：陈医生：您好
我今年33岁，男，后左肩胛骨有一鸡蛋大肿瘤，十几年了，一直不痛不痒。在2001年到泰兴人民医院检查，诊断为恶性肿瘤，并伴肺转移，随后又到上海肿瘤医院作了穿刺检查，并到胸科医院也做了检查，都诊断为恶性肿瘤晚期，低分化。[肿瘤做了穿刺后见肿大]
又回到泰兴人民医院接受了两期化疗，无效果。后又吃了两个疗程的‘郑文友’中药，也无效果。
两种治疗都无效果，又因家境贫寒[我十四失父]已经负债，无钱再医，我拒绝接受一切治疗，无奈回到家中，休息了一年，在这一年期间，练习气功和太极拳，未吃任何药物，肿瘤有时肿大，有时又缩小，基本上无大变化。但却有咳嗽。其他身体状况，饮食都正常。只是化疗过后身体比以前虚。
迫于生计，又东拼西借，凑了点钱开了一个小杂货店，刚开始身体胜任有余，直到今年，肿瘤已经长大了很多，大概有17*18厘米大小，左肩有疼痛，左手也不能正常活动，身体也比以前消瘦，且一直有咳嗽，平均一个月要咳血一次，头一天咳出暗红色小块，第二天是鲜红的，第三天基本上好转，再到下个月又是如此。我于06年2月21日
做了几项检查，情况如
下：舌质稍黄，舌苔黄腻，脉象正常，眼睛巩膜无黄染。B超肝胆无明显异常图象。血液检验白细胞计数为12.7*10/9/L。胸片检查是见两肺广泛结节状阴影，密度高而均匀，边缘不清，右侧肋隔角变钝，心影大小正常。胸片和01年检查结果一样。请陈医生给我开方，我一家人都不胜感激，谢谢陈医生。 2006年2月23日
病例二：陈大夫您好．第一次写信,忘记说了.
她非常的疼,吃遍了所有西药中的止痛药.后来对这些都产生了抗药性，全变得失去了它的治疗效果.于是改用注射杜冷丁.每天最多的时候用3支.吃了您开的药方,现在可以不扎吗啡了，疼变由原来的一块变成全肚子都疼.但是可以忍住,坐着还可以,其他姿势都会丝丝的疼.怎么能不让她这么痛了?还有,忘记了一点，就是她的左腿全部水肿了，每天拿酒给她搓腿,有点效果,但是还是肿.只是不加重了，维持现状而已.怎么办?现在她吃饭很困难，每天也就只能喝奶.也就半碗吧.其他什么都吃不进去.也不想吃.怎么能解决这个吃饭的大问题?下午提到的发烧,不是发烧，是后背发热.后背上半部突然瞬间的阵阵发热，冒汗,下边和下身都没有这种阵发性发热现象.期待您的下一副药方,我们这个家庭只有三个女人,一个是患者，是我的姥姥,老爷已经去世,另一个是我的妈妈,爸爸已经12年没出现了，完全没有尽到一点点做父亲的责任,我在上大学，我家里人根本不会上网.而和你联络完了之后,都要打电话回去,告诉方子,还要打电话问患者的情况，然后再给您发邮件，这又是一笔不小的开支!但是幸好,您的方子管用.值!谢谢你.
祝您的家人早日康复. 2006年2月25日
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