从舌象看病情的变化
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中医学认为，舌质由淡变红、变绛、变紫；舌苔由白转黄、转灰、转黑，提示病变由表入里，病势进展。反之，病邪由里出表，病势减退。如舌荣有神，舌面有苔，舌态无异，是正气尚充，胃气未败，预后多吉；若舌质枯晦，舌苔聚剥，舌态异常，多主正气亏损，胃气衰败，病情多凶。
上面的舌照来自同一位晚期肝癌病人，病人05年6月29日MRI示肝右叶一个巨块型肿瘤（14.8X12X10.7cm），并瘤内出血，B超示脾肿大，胆囊壁毛糙。7月初到北京大医院检查后认为不能进行西医的手术和放、化疗，只能中药治疗，并开出一个疗程一万四千多元的中药，病人同时于7月12日来信求助，本站当天开出中药方，但因病人已购了北京一万多元的中药，当时我也告知，一万多元不吃就浪费太大了，且我也没法保证我的药就一定有效，最后家属决定先继续服用北京的中药，暂不用我的药。26日晚突然出现肝部疼痛，27日CT复查肿瘤变成多个，即肝内扩散，29日家属发来的舌照见上右图。
就是不懂中医理论的人，看了上面的2张舌照，都能从舌苔的变化看出异常来。
左图舌红绛苔白腻，说明血瘀，实热有湿，但舌苔还算润滑整洁，没现恶象；右图就完全不同了，前后仅隔17天，虽舌色仍为红绛，但舌苔腐厚，有缺损
成块状，说明正气亏损，胃气衰败，虚火血热，病情进一步恶化。
病人原检查就说有“瘤内出血”，现舌象凶险，虚火已现，大有迫血妄行之势，徒增再次出血的危险，当即给病人开方如下，家属并于当天邮购消瘤丸。生黄芪20克,白术10克,苍术10克，薏苡仁30克,炒神曲10克，炒麦芽10克，木香10克,厚朴10克,泽兰15克,丹参20克，田七10克，茜草10克，侧柏叶10克，白芍20克,赤芍10克,代赭石20克,石斛10克，知母15克，黄柏10克，女贞子10克，半枝莲30克,仙鹤草30克，茵陈30克,炒栀子10克,生牡蛎30克。
经2次改方治疗后，舌苔逐渐好转。
治疗后病人的自我感觉明显好转，正常生活。但从舌象看，舌面的裂痕加宽加深，从中医的角度看，即“精血亏虚，或阴津耗损，或全身营养不良”，所以，本病仍相当复杂，一个问题解决了，新的问题又出现，病情没稳定之前就必须三天三天地认真改方，尽可能地控制病情，怎么能一下子就开出一个月的药呢？
经过了近20天的辨证治疗，病人度过了一次危险期，舌苔基本回复原来的“正常”情况。
下面是家属的来信“陈医生您好：您的来信已经收到，非常感谢您耐心的解答。附件里是我父亲今早的照片，麻烦您再给开个方子。我父亲最近感觉很好，只是眼球还是有些黄色，另外偶尔会拉肚子，有时一下午两三次，结果晚上就好了。谢谢！2005年8月17日”
那么，为什么病人服用1.4万多元一个疗程的药反而加速了病情的恶化，而用我的廉价药反而使病情得到控制和逐渐好转呢？其实并不是我的药特别好，而是因为我准确地，认真地按中医理论进行辨证用药，且三天一改方。其实，当病情仍没稳定之前，中药治病就必须严格尊守中医理论进行辨证用药，既然要辨证用药，就只能三天一改方，因为病人的体质和病情随时都在发生变化，一下子就开出一个月的汤药，病情出现变化时如何修改？修改不了，用药不对证，就只会加速病情的恶化了，道理就那么简单！所以，当病情尚不稳定时，笔者都要求家属及时反馈改方，只在病情相当稳定时，才会一个月甚至于一年才改一次方的，现在我就有2位病人已一年半没有改方了，前几天家属仍来信表达谢意，并告知病人一直在坚持服用笔者开出的中药方，病人也一直保持“正常”的生活能力。记得曾有一位广东的病人家属邮购笔者的药丸半个月后，我打电话过去咨询服药情况，但家属告诉我，病人早就不吃你的药了，而是改吃另一种更高档更有效的药，我问如何见得更有效？答曰：价钱是你的药的十多倍。原来是以价格取值，真悲哀！
感谢家属每次提供的清晰舌照！
家属得知病案每次反馈都及时直接上网后来信：
陈大夫您好：
呵呵，能为广大的肝病朋友做些贡献我父亲心里应该很高兴得，我们支持陈大夫的工作！周XX 8月17日
陈振风 2005年7月29日—8月17日
该病人服用本站药物一个月后复查证实大肿瘤面积缩小一公分多，家属来信说“现在每天早晨还给我们做早餐、去市场买菜、溜鸟，基本跟正常人一样了，真的谢谢您的帮助呀！”
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