| 肝癌什么情况下应住院？
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肝癌病人什么情况下应该住院？这个问题好象很简单，但却关系到病人的生存质量和生存期的长短，住院住对了，可“改善生存质量，尽可能延长寿命”，住错了，反会加速病情的恶化，缩短病人的生存时间。
我其它网页已举了一个没有腹水的晚期肝癌病人住院半个月后就腹胀如鼓过世的病例，上周也遇一例晚期肝癌腹水的病人，本站下药后小便量增加，病人腹胀感消除，但脚肿和腹胀外观没有好转，我正感到奇怪，后家属电话咨询时我一问，才知道病人现在正在住院，每天输液量是2700毫升，我才明白为什么腹水脚肿没能减轻的原因。前天又接一封电子邮件，病人一个8cm的肿瘤，肝功正常，生活正常，做了一次介入化疗一个月后肝功能一天不如一天，看完信件我分析也许肝部不止一个肿瘤，应该是肝内扩散了，也就是说，肝内应有多个肿瘤，病情本身较重，介入后病人承受不了才导致病情加重，后家属电话过来咨询，我反复问了2次，证实肝内确实只发现一个肿瘤，但家属说自介入化疗入院至今仍一直住在医院里，天天在打保肝针，这时我才明白病情加重的原因，我在电话中明确答复，若病人继续住院，病情只会进一步恶化。
一.西医攻癌治疗期间应该住院。
（1）手术期间，手术时从手术的当天算起，正常情况下手术一周拆线，拆线观察1-2天无不适即可出院。但因个别大医院床位紧张，临床上也有手术后4-5天就出院，手术一周临时回院拆线的；
（2）介入化疗，介入化疗后大多会引起某些副作用，一般经3-5天调理即可消除或减轻，这时就可出院了，也就是说，正常情况下介入后5天即可出院；
（3）放疗、射频等治疗，一般情况下治疗结束的第二天可出院；
（4）大出血，血止后病情稳定5天即可出院。
（5）病人饮食困难或出现严重的兼症时也应该住院，若能有所好转，病情稳定，也应尽快出院。
二.病情相对稳定时为什么不赞成住院？
肝癌病人的住院治疗主要指西医治疗，目前西医治疗肝癌也主要有2种方法，一种是攻癌法，如手术、放疗、化疗等直接对肿瘤进行杀伤的治疗方法，另一种就叫保守治疗，也就是补充日常营养和保肝，提高免疫力的治疗方法。
前一种治疗方法的住院时间前面已述，下面讨论一下“保守治疗”。
所谓保守治疗，这是打点保肝针剂，打点营养药物。
先说“保肝针”，其实任何药物的作用都是有限的，且都有着2面性，正如“水可载舟也可覆舟”，保肝针适当使用，可起到恢复肝功能的作用，但若长时间超量使用，那反是损害肝功能的，这就是为什么前面那位介入化疗后一个月仍呆在医院打保肝针肝功能反而一天不如一天的原因。有些病人住院可报销，总觉得不住院自己吃亏了，其实您住院您更“吃亏”，因为大多导致病情加重，生存期缩短了，所以，建议心胸放宽一点，不要怕“吃亏”，没必要时为国家节约点对您对国家都有利。
再说“营养针”，同理，若病人确实饮食困难，只靠自身的饮食已无法维持正常生存需要的时候，是应该住院打吊针补充日常营养，但若病人每天仍可进食2碗已上，这时病人的进食量已基本能维持生理需要，这时实际上就没有必要再打针补充了。
至于提高免疫力的针剂，临床已症实没有什么药能对肝癌病人有明显效果。
临床上有2种病人总喜欢住院，一种是家庭经济特别富裕的，另一种就是可报销的，这就给有良心的医生造成心理压力，给无良医生可剩之机。其实病人大多数时间没必要住院，但因家属有钱，或可报销就一定要求住院，导致有良心的医生无可适从，下药，有违医理，不下药或少下药，病人和家属都会误解，也就只能违心地下药了，而病人的不必住院现象，又正好给无良医生一个发财的机会，反正不宰白不宰。但是对病人而言，无论是前者还是后者，对病人都没有任何好处，严重的，反而会因此加速病情的恶化，缩短病人的寿命。近日读报，又出现另一种“赖”着不出院的病人，因近来部分医院改革，大大降低了住院费用，尽管经济条件不太好，但仍能承受得起的病人赖着不出院了，在他们心目中病人只要住进医院就会有好处。
对肝癌病人而言，能不住院的笔者一直提倡尽可能不住院，其实医院又不是高级宾馆，更不是娱乐场所，在家里生活不更方便？对肝癌病人而言，心理治疗至关重要，病人在家里享受天伦之乐，与邻居亲友同事一起聊聊家常，这些都对稳定病情有利，而住在医院里，一天24小时接触的不是药就是医生病人，能有好心情吗？笔者就曾以一个肝癌病人的身份在广西肿瘤医院肿瘤病房住了一个月，心情没有一天好过，那天上午下班前得知是误诊后，一分钟都不愿再呆在医院，中午就匆匆逃离医院了。
其实前面已说明，若不是正在进行“攻癌”治疗，若病人生活基本正常，西医的保守治疗对肝癌病人弊大于利，保肝药用多了是损肝的，尤其是有腹水的病人，一天输液几千毫升，病人承受不了，这些液体不变成“腹水”能跑到哪里？那又为什么还要花钱来加重病人的病情呢？所以，若您确实有钱，建议将钱捐献出来做点善事，若您是公费，那应把钱留给更需要的病人，这样您既做了好事，又能让病情避免了一次恶化的机会，对公对私都有好处，那又何乐而不为呢？
陈振风 2005年12月12日
近一个月又遇多例晚期肝癌病人住院后腹水迅速加重的病例，真不知这些病人为什么一定要花钱来加速病情的恶化？在人世间多生存几天就那么不好？其实，发达的资本主义国家对晚期癌症并没有“保守治疗”一法，甚至于我国的香港也没有，因为对仍可较正常饮食的晚期肝癌病人，保守治疗大多会加速病情的恶化，那病人和家属为什么就一定要这样做？今天中午也接一位病人家属的咨询，病人至今饮食正常，精神很好，12天前没有腹水住院，但现在已腹胀如鼓，且医院准备明天进行第2次抽水，每天住院费用数千元。对这种花钱来加速病情恶化的病例，我真不知说什么好！
陈振风 2006年7月13日
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