| 为何劝阻病人远行
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临床中，部分经济条件尚可的晚期肝癌病人有在临终前外出走走，或回家乡转转的想法，这确实无可厚非，作为家属，也希望尽可能满足，但作为医生，则会极力劝阻，这是为什么？
今天早上我就收到一位曾在本站中药治疗后病情相对处于稳定状态的病人家属的来信：陈医生：您好！我们全家和患者一起于7月15日至25日回乡下一趟，因又收到您出差的消息，故期间一直未能与您联络，想时间不长，回乡期间也未服用你开的中药。只是继续服用原来患者服用的饱子油和肝复乐。
返乡的第三天，患者就开始发烧，在当地医院看的病；可患者反复发烧，退完到下午或晚上又会发烧。患者于24日回到广州直接住院。至今情况如下：眼睛皮肤黄、有腹水、夜晚发烧、腹泄、医院昨天发了份《病重通知书》给家属，有做如下检查项目：1、大便：检查结果无异常，B超：只是听做B超的医生口头说没事，还未能见到检验数据，预估今晚可拿到。
附上病人昨晚拍的舌相。请教陈医生，从以上资料是否可判断出病人情况的严重程度，1、程度到底如何？2、应该怎样对症治疗、所有家属对病人病情严重担心，盼得到您的指点！非常感谢。广州廖XX2004/7/28
9：05
中午又接一位南宁的晚期病人的信件咨询，病人肝脾肿大、肝硬化合并晚期肝癌、癌栓形成、淋巴扩散、肺转移，不过现在从表面看病人精神尚可，家属来信说：“我妈现在还可以走动,我们想周末带她到北海或者桂林旅游2到3天,我妈也很想去,是否可行,如果我们很小心,不让她太疲劳,是否不会有太大的坏的影响?”，对家属的要求，本站极力劝阻，因为病情已相当危重，就象一座解除了支撑的支架，一点点风吹草动就可能导致坍塌，也就是说，这样危重的病情，随时都有突然恶化的可能，绝对不能让表面现象所蒙骗。
其实类似前一病例那样让中西医治疗获病情稳定后突然一点小事就导致病情恶化的现象临床上已屡见不鲜，我其它网页上曾举过一个病例，病人经中西医治疗刚出院，病人和家属都认为病情好转了，病人当晚骑摩托车回单位处理一点事务，没想到就这点小事，病人当晚就出现不适重新送回医院，第二天下了“病危通知”。还有一位病人晚期肝癌，没经与本站联系就千里跋涉来到钦州求医，无奈要了药刚到家，病情突然恶化。所以，临床上为了避免病情突然恶化，本站一直劝阻晚期肝癌病人在肿瘤没有明显好转，病情没有真正稳定之前，切勿长途跋涉，就因为它相当危险。
前天也有一位肝移植刚7个月就复发了的病人家属来信（病人肝移植前就与本站联系，并一直保持联系），说病人打算放弃治疗，用有限的时间外出走走，作为病人和家属的想法，无可厚非，因为病情到了这个时候，治疗的意义已不太大，但作为医生，不可能支持放弃治疗的想法，所以，本站仍建议病人继续在当地医院对症治疗。
其实，晚期肝癌相当复杂，病情的好坏不能完全从病人的表面看清，临床上我们常能遇到这样的病人，前一天还在正常上班，当天或第二天就被查出晚期肝癌，几天内就病故。肝癌往往与其它病症不同，它发展迅速，有时30天内就可从早期发展成晚期，病人的其它脏器还没来得及被连累，所以，从表面看仍与“正常人”一样，但其实这个时候的病人已是病入膏肓。这就是为什么经常有家属电话咨询，病人一切还好好的，为什么就是晚期肝癌了？至于晚期肝癌，尤其是象上面提到的“肝脾肿大、肝硬化合并晚期肝癌、癌栓形成、淋巴扩散、肺转移”这样的病情，内行都知道，病情已相当危重，随时都有可能突然就出现恶化而去的险情，所以，类似病人的实际病情与表面现象不相符，我们就应特别警惕，要从日常生活的小事上加以注意，力避病情突然恶化，消除造成病情突然恶化的因素，尽可能地延长病人的生存时间。
所以，晚期肝癌病人在肿瘤没有控制住之前，本站建议尽可能不要外出，目的就在于避免病情突然恶化。
（陈振风）2004年7月28日
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