|
《陈振风肝癌治验录》第二章第十节：
科学制订治疗目标法
www.ok289.com
正确制订治疗目标，是晚期肝癌成功治疗的重要一环，因为治疗目标，确定了治疗方案，治疗方案，决定了治疗方法与用药，也就决定了病人的治疗结果。
比如说：晚期肝癌，肝功能损害，若将治疗目标定位在“消除肿瘤”上，那么，治疗方案就一定是西医的放化疗或中医的全蝎蜈蚣水蛭之类的以毒攻毒，其结果约95%必然是“瘤消人亡”，生存时间最短，且有限的时间几乎都躺在病床上。
因此，目标是否正确，直接关系到病人的生存期和生存质量。
那么，该如何正确制订治疗目标呢。
这里主要讨论晚期肝癌，因为在现实生活中，由于众所周知的原因，只有晚期肝癌，只有那些被西医宣布无治了的病人，才会向中医求助，所以本文主要讨论晚期肝癌的治疗方案。
为了让患者和家属有一个正确认识，必须重提一下早中期肝癌的治疗问题。
患者和家属常会看到肝癌患者治愈后长期生存的报道，这是什么回事呢。原来，约有十万分之一的肝癌患者在例行的身体普查中被发现了早期肝癌，并仅有单个直径小于3厘米的肿瘤，医学上称亚临床期，且肿瘤长在肝叶的边缘，没有浸润，没有转移，没有卫星灶，肝功能正常，并及时成功地手术切除，术后经化疗等合理治疗，这样的患者一般生存质量都很好，部分生存期达20年以上。也就是说，取得这种治疗效果的患者，条件相当苛刻，临床中仅约十万分之一的病例。这样的特殊病例就被一些广告偷换概念地进行炒作，将特殊说成了一般。我们一些患者和家属不明真相，也总想将自己纳入这凤毛麟角之列。
早中期肝癌患者，一般病未太晚，肝功能尚好，可以承受西医的手术，放化疗和目前的西医新法非创伤性治疗，并可取得短时间的缓解期。但晚期肝癌情况就不那么简单，对晚期肝癌的治疗方案，就必须慎重分析设计了。
下面简单地分析一下早中期肝癌的治疗方案：
- 早期肝癌，若肿瘤与主血管有一段距离，肝功能基本正常，身体其他部位无大碍，治疗目标是消除肿瘤，治疗方案是：手术——中药扶正——或者化疗——长期中药治疗
- 早期肝癌，若肿瘤离主血管太近，或肝功能不好，身体其他部位有重疾，病人就无法接受手术了，若肝功能损害不严重，应进行西医的介入化疗或其他新法治疗，同时中药治疗。配合西医期间，中药以扶正为主，西医治疗结束，正气基本复原后，中药才可祛邪。否则，若中药提前祛邪，那就会雪上加霜，适得其反了。
- 中期肝癌，笔者浅见，肝癌肿瘤直径﹥6cm者，笔者不提倡手术切除，理由是临床可见这样的患者手术后复发期极短，生存期和生存质量都不尽人意，按早期肝癌第二点的方案治疗为好。
临床上个别肿瘤直径达17cm者仍能成功手术切除，取得这种效果的病人的关键条件是肿瘤包膜很好，且远离主血管，肝功能正常，这种病人在临床中也不多见，也属特殊病例。
下面着重分析晚期肝癌的治疗目标和方案。
既然是晚期肝癌，说明病情已经较晚，部分已出现肝功能损害。这时，又往往出现两种情况：
1.身体状况仍比较正常，其实这种情况出现的结果往往是最糟糕的，并不是因为更难治，糟糕的缘故在于采取了不正确的治疗方案。
由于身体仍基本正常，病人和家属就误认为病未重，仍可进行攻癌，仍可想法消除肿瘤。在一些病人和家属的心目中，只有消瘤才算治癌。他们并不知道，其实这时癌细胞已侵害大部分肝脏，肝功能已受到损害，癌细胞已开始向身体的其它部位发起总攻，自身的免疫功能已下降到最低点，这时的攻癌治疗，会迅速将残余的一点点肝功能丧失贻尽。肝功能严重损害，病人也就进入了“病危”。
临床中，一些病人走着进医院，2-3周后抬着出医院，就是这个缘故了。
其实，晚期肝癌身体状况仍然基本正常，这说明病人仍有一线救治的希望，说明病人的免疫功能尚存，只要治疗的定位正确，就可以最大限度地提高生存质量，延长寿命，但要明确一点，晚期肝癌消除肿瘤几乎是不可能的了，但病人和家属硬要违背客观规律去定位。
平心而论，晚期肝癌人们期望的应该是提高生存质量，最大限度地延长寿命。病人减轻了痛苦，延长了寿命，有什么不好呢。
一位病人家属告诉我，她父亲早年得了鼻咽癌，医院宣布无治，回家后一位民间医生有草药，告知三剂药后只有两个结果：要么明显好转，要么“上路”。病人和家属认为反正治不了，不如碰碰运气？结果病人也仅仅三天就“上路”了。其实，这种“碰运气”的做法是极不科学的，临床中不少患者也是在这种“怪念”影响下提前“上路”的。
笔者曾多次发表文章呼吁病人和家属要尊重科学，要面对现实，只有正视医学上的缺陷，理智地制订治疗目标，才能让晚期肝癌病人取得最满意的治疗效果。
在这里举一个2001年5～6月间的例子：病人术后复发，肝功能不很正常，在某大城市大医院用最新法西医“热疗”，隔天热疗了8次，共花去两万多元，无奈最后一次热疗的第二天，病人出现黄疸，当时笔者告知家属，出现黄疸说明病人已进入病危，半个月后病人病故。这个病人是走着进医院的。笔者经验，肝癌病人放化疗结束20天内出现黄疸，病人实际上已进入“病危”。目前临床上应用的新法“热疗”，实际上是一种更先进的放疗而已。
西医的放化疗，包括目前的“热疗”，在中医看来属“大毒”治病，它利弊相兼，既可准确地大量杀死癌细胞，同时又严重损害肝功能，大量杀伤正常细胞。这就是为什么晚期肝癌病人，尤其是肝功能不很正常的病人“放化疗”后那么容易出现急转直下的危象。也就是笔者为何苦口婆心反反复复不厌其烦地重提这个问题的缘故。
其实，晚期肝癌生存质量仍较好的病人，笔者也赞成先进行一次西医的“放化疗”，关键是看病人的肝功能是否仍比较好，介入化疗的剂量，“热疗”的次数，比如前面举的病例，若“热疗”4次就暂停进行保肝等一系列中医治疗，也许效果要好得多，也许病人还有几个月的生存期，不至于象现在那样病人入院就一直躺在病床上30天就病故。如果我们仅仅看到肿瘤，仅仅将治疗的目标定位在“消瘤”上，不理会病人的身体状况，那么，我们在杀死癌细胞的同时，也将人给杀死了，这种“同归于尽”的治疗方案，为什么会在临床上得到那么多人的热衷呢，答案只能是一个——治疗的定位不同。
因此，笔者浅见，晚期肝癌身体仍比较正常的病人“放化疗”，只能定位在一定程度地控制癌细胞，为接下来的中草药治疗赢得保贵的时间。而不可定位在大量杀灭癌细胞上。这样的病人中医的治疗方案，也应是以扶正为主，祛邪为辅。首先要看到人，以保“人”作为重点，只有当中医治疗一段时间，病人取得显著提高生存质量，肿瘤被控制住之后，才可以再考虑配合西医进行“攻癌”治疗。唯有这样相互配合，取长补短，才有可能取得最满意的疗效。
也就是说，晚期肝癌的放疗（如伽玛刀、光子刀等），只能按目前大医院的一个疗程的50-70%剂量实施，目标是“一定程度地控制肿瘤”，而绝不是“消除肿瘤”。
2.身体状况比较差，兼症多，肝功能又不好。
这类病人的治疗目标应准确定位在“改善生存质量，尽可能延长寿命”上，治疗方案应该是“以中医祛邪与扶正治疗为主，以西医保守治疗（补充日常营养）为辅”。切忌再直接攻癌，如中医的以毒攻毒，西医的放化疗等。否则，“瘤消人亡”就在眼前。
对于晚期肝癌，科学地制订治疗目标相当重要，它直接关系到病人的生存质量和生存期，这也是值得医学工作者认真探讨的问题。（陈振风）
2004年9月30日上午接一位病友的电话，心里很不是趣味，这位病友一年多来一直由本站免费开方服用中药汤剂，并配合其它抗癌中成药和西医的介入、射频等治疗，病情稳定，肝内只有一个手指大的坏死病灶，每月定期回省肿瘤医院复查，上月复查发现坏死病灶旁又长出一个1cm
的小肿瘤，当时病人半天内连续三次电话咨询，每次都超过半小时，每次电话上本站都力劝病人及时西医对症治疗，同时继续中药治疗，无奈省肿瘤医院的主任医师要求病人再等一个月，理由是肿瘤太小，等肿瘤长大后再治疗,真是不可理喻，肝癌治疗一直都是提倡越早越好，第一次听说让病情加重再治疗的。虽经本站反反复复多次劝说，并耐心说明道理，只可惜家属最后商量的结果还是听“省肿瘤医院主任医师”的，导致病人失去最佳治疗机会，昨天复查，病情已发展为多发性，肝内已出现多个小肿瘤，即肝内扩散，就是说，病人已由早期发展为晚期,真叫人无可奈何。不知世上还有哪位网友听说让肝癌病情加重后再治疗的吗？愿听奇闻！2004年9月30日中午
注：
|
