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呼和浩特痤疮用药小科普!

时间:2020-09-10 02:30来源:www.ok289.com作者:呼和浩特皮肤病专科医院

痤疮用药小科普!

痤疮

是一种发生在皮肤毛囊皮脂腺的自限性疾病,俗称“粉刺”或“壮疙瘩”,通常指的是寻常型痤疮,可发生在各个年龄段,多自青春期发病(因此常被称为“青春痘”),到20多岁才缓慢停止,少数人可延迟至30多岁。



病因
痤疮的发生与皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常(也称为过度角化)、细菌繁殖、免疫介导的炎症反应有关。多种内源性和外源性因素影响寻常型痤疮的发 展,饮食(如高脂、高糖及刺激性饮食)、心理压力、清洁和性活动可能对痤疮的发生有一定的促进作用,但并不会促成重度痤疮的发生或加重其恶化。月经前期痤 疮的加重很普遍,性激素失衡(雄激素过多)、化妆品、肾上腺皮质激素、化学物质接触、机械性刺激、炎热和潮湿的环境可导致或加重痤疮。
临床表现
痤疮最早的损害通常表现在颜面部,胸部、背部、上臂也可受累。

痤疮的损害有可以是非炎症性的、炎症性的。


非炎症性的损害称为闭合性粉刺(“白头”)或开放性粉刺(“黑头”)。


开放性粉刺上的黑色素沉着是因为皮脂和黑色素被氧化的结果。


炎症性的损害是红斑、脓疱(顶端带有脓液的损害)、丘疹(更为实质性和深部的损害)、结节(较大较深的丘疹)和囊肿(脓肿)。


痤疮按严重程度可分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ级主要是粉刺,Ⅱ级粉刺加丘疹,Ⅲ级出现脓疱,Ⅳ级出现结节、囊肿。


痤疮的病程缓慢,一般青春期过后则可自愈,愈后可留有色素沉着斑、小瘢或瘢痕疙瘩。

药物治疗

非处方药
对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮

首选2.5%~10%过氧化苯酰凝胶涂敷患部,一日1~2次


对轻、中度寻常型痤疮

可选0.025%~0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽,一日1~2次。于睡前洗净患部,连续8~12周为1个疗程,可显著减轻炎症对皮肤的损害


对炎症突出的痤疮

轻中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。


对痤疮伴感染显著者
可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷,一日1~2次。
处方药

对中、重度痤疮伴感染显著者

推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶,一日1次,或15%壬二酸乳膏,一日2次。口服米诺环素,一次50mg,一日两次,连服4周。


对囊肿型痤疮

推荐口服维胺酯胶囊,一次50mg,一日3次,其可促进上皮细胞分化,有较好的疗效。或异维A酸,推荐剂量为一日0.5mg/kg,连续4~6月后,改为外用涂敷维持以控制复发


在体内合成激素的过程中起一定作用,每日补充30~40mg有助于减轻炎症和促进痤疮愈合,可选葡萄糖酸锌一次10~20mg,一日2次。
注意事项

过氧化苯甲酰


皮肤有急性炎症及破损者禁用;对妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用;使用时注意避免接触眼、鼻、口腔黏膜;若与其他抗痤疮药(硫黄、间苯二酚、水杨酸、维A酸)合用可加重对皮肤的刺激性,也可引起皮肤干燥、瘙痒、红斑、接触性皮炎,若出现刺激性加重时应立即停药。


能漂白毛发,不宜用在有毛发的部位;接触衣服后也易因氧化作用而脱色


维A酸

用于治疗痤疮,初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应,继续治疗2~3周后出现效果,一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处;不宜接触眼或黏膜部;用药部位要避免强烈的日光照射,宜在晚间睡前应用,对有急性或亚急性皮炎者、湿疹者、妊娠3个月内、哺乳期妇女禁用。育龄妇女使用时须避孕


维A酸与过氧化苯甲酰联合

在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌,应早晚交替使用,即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏,晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险


异维A酸

有致畸作用,在皮肤科医师指导及监视下用药


克林霉素磷酸酯凝胶

过敏者禁用;对幼儿不宜应用。应尽可能使用非抗生素类抗菌药物


非药物治疗

患痤疮者宜注意皮肤卫生,每晚睡前宜用热水、肥皂洗除油腻,对油脂分泌多者可选用硫黄皂,忌用碱性大的肥皂。另饮食宜清淡,多吃新鲜的水果、蔬菜、高纤维素 的食物,限制摄入高脂肪、糖类、酒精及辛辣食物。避免服用含有溴、碘的食品或药品,精神不宜紧张。对伴发炎症的痤疮,不要用手挤压粉刺和丘瘆,对面部危险 三角区尤应如此,以避免加重感染或遗留瘢痕。
温馨提示

如果你在痤疮的治疗和预防方面还有任何问题的话,点击最下方阅读原文,或者直接微信留言,在线医生将详细为你解答。



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